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【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0400-01
带状疱疹是一个由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤科常见病、多发病，临床上以单侧分布、簇集性红斑、水疱、剧烈疼痛为特征。近半年来我们应用半导体激光联合耳背静脉放血疗法辅助抗病毒药物治疗带状疱疹收到了不错的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我科自2012年1月至6月确诊为带状疱疹的74例初诊患者，其中男34例，女40例，年龄16～65岁，病程10天以内。无严重心、肝、肾功能不全，无恶性肿瘤，无免疫功能低下或就诊前1个月内曾使用糖皮质激素或免疫抑制剂者。
1.2 治疗方法。将74例患者随机分成治疗组和对照组，两组患者平均年龄和病程经检验具有可比性。对照组：阿昔洛韦缓释片（艾韦达，厦门星鲨制药有限公司）0.4g、维生素B110mg、甲钴胺片0.5mg，均每日三次口服，炉甘石洗剂，每日3～4次外涂患处。治疗组：在对照组药物治疗基础上配合NK808型半导体激光（武汉市南康经贸发展有限公司生产）照射及耳背静脉放血疗法。操作：给患者带防护镜，调整探头使其照射面积覆盖皮损面积，探头距离皮肤损害2～3cm，10min照射一次，10天为一个疗程。耳背静脉放血时患者取坐位或卧位，充分暴露双侧耳廓，找最明显的浅静脉处取穴，先揉搓一侧耳部，使血液集于施治处，常规消毒后以三棱针对准施治处迅速刺入1mm左右，然后立即出针，轻轻挤压针孔使之出血1～2ml，后以消毒干棉球压迫止血，3天一次，3次一个疗程。一疗程后观察疗效。
1.3 疗效判定标准[1]。痊愈为皮损完全消退，疼痛消失；显效为皮损消退76%～99%，疼痛基本消失；有效为皮损消退50%～74%，疼痛减轻；无效为皮损消退50%以下，疼痛无减轻。痊愈加显效例数的百分比记为有效率。
1.4 统计学方法。以统计学软件SPSS13.0对收集的数据进行统计，两组间症状、体征用配对t检验，组间率的比较采用X2检验。
2 结果
2.1 临床疗效，见表1、表2。
2.2 不良反应。两组治疗过程中均有2例患者用药后有轻度头晕感觉，但可以耐受，继续治疗无异常；另治疗组中有1例患者在治疗过程中有灼热感，经降低能量，继续治疗上述症状消失。
2.3 随访。所有患者治疗1月后随访，其中治疗组有1例出现后遗神经痛，对照组有4例出现后遗神经痛，经卡方检验P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
半導体激光及耳背静脉放血原来多用于康复理疗科，用以加快机体组织修复、调整机体功能状态，效果显著。随着现代生活节奏的加快、工作压力的加大，带状疱疹患者要求能够尽早的改善疼痛、水疱等症状，我们在在常规抗病毒、营养神经、止痛的基础上，辅以半导体激光、耳背静脉放血等疗法确实收到了不错的疗效，止痛时间、结痂时间都较常规疗法有了显著的进步。同时带状疱疹后遗神经痛的发生率也显著降低。复习文献[2]半导体激光可能从以下方面发挥了作用：①通过阻滞星状神经节，促进镇痛物质释放，降低神经末梢兴奋性，而产生强力镇痛作用；②加快血管的新生和神经的再生，促进损伤组织的修复；③通过生物调节来增强免疫功能。另外在临床治疗中我们发现除了皮损严重部位直接照射外在皮损区脊髓神经根部病毒寄居部位照射，效果更加显著，同时照射时当控制好距离避免灼伤皮肤。而带状疱疹在中医理论中多从湿热论治，耳背静脉放血则通过放血使湿热毒邪随血而去，恢复正常的气血运行，进而达到止痛、修复受损表皮神经、促进及早修复的目的。
总之，半导体激光联合耳背静脉放血疗法较常规治疗在提高治愈率、缩短止痛时间、皮损结痂时间及降低后遗神经痛方面效果显著，同时这些治疗操作简单易行，安全无明显副作用，值得推广。
参考文献
[1] 刘俊，郭俊龙，宋临秋，等.半导体激光配合阿昔洛韦治疗带状疱疹57例疗效观察.临床皮肤科病杂志2006；35（11）：693
[2] 刘新，张俊英，孙玉梅.半导体激光辅助治疗带状疱疹疗效观察.中国麻风皮肤病杂志2008；24（2）：164
带状疱疹是一个由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤科常见病、多发病，临床上以单侧分布、簇集性红斑、水疱、剧烈疼痛为特征。近半年来我们应用半导体激光联合耳背静脉放血疗法辅助抗病毒药物治疗带状疱疹收到了不错的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我科自2012年1月至6月确诊为带状疱疹的74例初诊患者，其中男34例，女40例，年龄16～65岁，病程10天以内。无严重心、肝、肾功能不全，无恶性肿瘤，无免疫功能低下或就诊前1个月内曾使用糖皮质激素或免疫抑制剂者。
1.2 治疗方法。将74例患者随机分成治疗组和对照组，两组患者平均年龄和病程经检验具有可比性。对照组：阿昔洛韦缓释片（艾韦达，厦门星鲨制药有限公司）0.4g、维生素B110mg、甲钴胺片0.5mg，均每日三次口服，炉甘石洗剂，每日3～4次外涂患处。治疗组：在对照组药物治疗基础上配合NK808型半导体激光（武汉市南康经贸发展有限公司生产）照射及耳背静脉放血疗法。操作：给患者带防护镜，调整探头使其照射面积覆盖皮损面积，探头距离皮肤损害2～3cm，10min照射一次，10天为一个疗程。耳背静脉放血时患者取坐位或卧位，充分暴露双侧耳廓，找最明显的浅静脉处取穴，先揉搓一侧耳部，使血液集于施治处，常规消毒后以三棱针对准施治处迅速刺入1mm左右，然后立即出针，轻轻挤压针孔使之出血1～2ml，后以消毒干棉球压迫止血，3天一次，3次一个疗程。一疗程后观察疗效。
1.3 疗效判定标准[1]。痊愈为皮损完全消退，疼痛消失；显效为皮损消退76%～99%，疼痛基本消失；有效为皮损消退50%～74%，疼痛减轻；无效为皮损消退50%以下，疼痛无减轻。痊愈加显效例数的百分比记为有效率。
1.4 统计学方法。以统计学软件SPSS13.0对收集的数据进行统计，两组间症状、体征用配对t检验，组间率的比较采用X2检验。
2 结果
2.1 临床疗效，见表1、表2。
2.2 不良反应。两组治疗过程中均有2例患者用药后有轻度头晕感觉，但可以耐受，继续治疗无异常；另治疗组中有1例患者在治疗过程中有灼热感，经降低能量，继续治疗上述症状消失。
2.3 随访。所有患者治疗1月后随访，其中治疗组有1例出现后遗神经痛，对照组有4例出现后遗神经痛，经卡方检验P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
半導体激光及耳背静脉放血原来多用于康复理疗科，用以加快机体组织修复、调整机体功能状态，效果显著。随着现代生活节奏的加快、工作压力的加大，带状疱疹患者要求能够尽早的改善疼痛、水疱等症状，我们在在常规抗病毒、营养神经、止痛的基础上，辅以半导体激光、耳背静脉放血等疗法确实收到了不错的疗效，止痛时间、结痂时间都较常规疗法有了显著的进步。同时带状疱疹后遗神经痛的发生率也显著降低。复习文献[2]半导体激光可能从以下方面发挥了作用：①通过阻滞星状神经节，促进镇痛物质释放，降低神经末梢兴奋性，而产生强力镇痛作用；②加快血管的新生和神经的再生，促进损伤组织的修复；③通过生物调节来增强免疫功能。另外在临床治疗中我们发现除了皮损严重部位直接照射外在皮损区脊髓神经根部病毒寄居部位照射，效果更加显著，同时照射时当控制好距离避免灼伤皮肤。而带状疱疹在中医理论中多从湿热论治，耳背静脉放血则通过放血使湿热毒邪随血而去，恢复正常的气血运行，进而达到止痛、修复受损表皮神经、促进及早修复的目的。
总之，半导体激光联合耳背静脉放血疗法较常规治疗在提高治愈率、缩短止痛时间、皮损结痂时间及降低后遗神经痛方面效果显著，同时这些治疗操作简单易行，安全无明显副作用，值得推广。
参考文献
[1] 刘俊，郭俊龙，宋临秋，等.半导体激光配合阿昔洛韦治疗带状疱疹57例疗效观察.临床皮肤科病杂志2006；35（11）：693
[2] 刘新，张俊英，孙玉梅.半导体激光辅助治疗带状疱疹疗效观察.中国麻风皮肤病杂志2008；24（2）：164