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【摘 要】 目的：探讨超声雾化吸入对COPD病人的疗效。方法：将80例呼吸内科COPD病人随机分成两组，一组每日给予超声雾化吸入两次，一组不用超声雾化吸入。结果：与对照组比较，观察组给予超声雾化吸人病人症状减轻，住院的时间缩短，提高了治疗效果，见有显著性意义（P< 0.01）.结论：超声雾化吸入预防呼吸系统COPD呼吸道感染及肺不张等并发症，效果显著。
【关键词】 超声雾化吸入 老年人 呼吸内科COPD 效果观察
随着中国医学科学的发展以及人民生活水平的不断提高，社会人口结构日趋老年化，老年疾病的治疗日渐受到重视，特别是内科疾病的治疗。几乎所有的老年呼吸内科COPD急性加重期或者COPD稳定期患者，都愿意接受住院治疗。临床上经常使用超声雾化吸入配合治疗，可以减轻患者症状，缩短住院的时间，从而提高患者治疗效果。为探讨怎样减轻老年COPD患者的痛苦，我科于2013年12月-2014年12月对80例老年COPD病人分别采取使用超声雾化吸入和不使用超声雾化吸人进行观察，受到良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例呼吸内科COPD老年患者，神志均清楚，年龄60-70岁，两组病人在年龄、病种、性别、文化程度等方面均无显著差异，具有可比性。随机分为不使用超声雾化吸入组（对照组）和每日使用两次超声雾化吸入组（观察组）各40例。
1.2 方法
两组均以抗生素抗感染、止咳、祛痰等对症支持治疗，在入院后行健康教育时教会患者掌握正确的有效的咳嗽、咳痰及改善呼吸训练的方法。对照组于入院后2小时给予雾化吸入治疗，每日2次，每次l5～20min，共7d。雾化吸入气体的温度保持在25℃～30℃之间，避免冷气进入了呼吸道，刺激气道引起气管的痉挛，此外气体加热后有利于黏性痰液的溶解排出。
1.3 疗效判断
显效：听诊双肺无罗音，呼吸音也属正常，胸部X线提示肺野清晰，无片状高密度阴影等炎性改变，痰液也更容易咳出。有效：听诊双肺呼吸音减低，肺底有少量湿罗音，胸部X线提示肺底有高密度影，痰液较容易咳出。无效：听诊双肺呼吸音消失，肺部满布湿罗音，肺部X线提示肺浸润、有高密度阴影等，痰液不易咳出。
1.4 统计学处理
采用两个样本率比较的X。检验及两样本均数比较的t检验，以P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较见表1。平均住院天数：观察组（10±3）d，对照组（15±3）d。
3 护理
3.1 一般护理
老年患者担心疾病的恢复情况，所以焦虑的心理严重，护理人员应帮助患者了解COPD疾病的知识，树立战胜疾病的信心，向患者解释予以超声雾化吸入的必要性，使患者易于接受并能积极配合超声雾化治疗。
3.2 体位的护理
①COPD疾病患者一般不易平卧。病人入院后，取舒适体位卧床、吸氧、止咳，祛痰等对症用药后，患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳后，可取坐卧位或者半坐卧位行超声雾化，使其床头抬高30°，使膈肌下移，增大气体交换量，缓解因呼吸、咳嗽时引起的胸口疼痛及喘累不适 ，也可防止口腔内积液误吸入呼吸道而导致的窒息。②为病人叩背，行体位引流，有利于气管壁痰液振动、脱落，痰液易于咳出。COPD疾病患者二氧化碳被大量吸收，所形成的高碳酸血症，易引起患者两侧的肋骨、肩胛、背部等酸痛，患者一般不愿意接受叩背排痰，體位引流。对酸痛感觉明显的患者，可采用先按摩酸痛处3 min～5 min，病人感觉舒适后，再行给予叩背排痰 5 min～10 min。
4 讨论
4.1 老年病人COPD肺部感染的原因
老年患者生理功能退行性改变，免疫功能下降，支气管黏膜上皮退化，腺体的分泌减少，支气管纤毛的活动减退，死腔增大，肺的净化能力减退，容易发生呼吸道感染。老年患者的脏器呈萎缩状态，口渴中枢的敏感性下降，因此饮水量减少，轻微的原因就可引起水、电解质的失调 ，致使脱水、痰液黏稠。由于老年患者骨骼肌、韧带和胸部肌肉萎缩，使胸廓变形，活动度受到限制，组织的弹性回缩力减弱，胸廓硬度增加，呼吸肌力量减小，肺组织的弹性减弱，呼吸功能减退，咳嗽无力，这些都可导致肺部感染的发生。
4.2 超声雾化吸入的意义
超声雾化吸人法：是应用超声波的声能将药液变成细小的气雾，随着病人吸气而吸入呼吸道。其特点是雾滴小而均匀，温度湿度与人体接近，深吸气时药液可进入终末支气管及肺泡。故根据加入不同药物而具有消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛等作用。药物可抵达呼吸道深部，使气道通畅，改善通气功能。 从表一就可发现，病人应用超声雾化吸入后，患者的舒适感较A组明显增强，患者咳嗽的次数及呼吸道感染较A组明显下降低。超声雾化吸入法在COPD病人中可作为常规积极采用，不仅可以减轻咽喉部不适，增强病人舒适感，且可以降低痰液粘稠度，利于咳出，从而缩短住院的时间，减轻患者痛苦及经济负担。
通过临床观察，我们认为老年患者COPD肺部并发症的预防非常必要，且早期施行超声雾化吸入是减少肺部并发症发生的有效措施。
参考文献
[1] 黄红霞 .徐金梅.超声雾化吸人对留置胃管病人的效果观察. 统代护士进修杂志， 2010，20（3）：31-32，
[2]沈金赞；；超声雾化吸入致窒息1例[J]；河北医药；1986年05期
[3]贾福存；陈玉才；；介绍一种超声雾化坐浴器[J]；中华护理杂志；1987年02期
[4] 刘志敏.王述平，李雪冬.超声雾化吸入效果的影响及护理.中华护理杂志，2000.35（ 6）：371，
【关键词】 超声雾化吸入 老年人 呼吸内科COPD 效果观察
随着中国医学科学的发展以及人民生活水平的不断提高，社会人口结构日趋老年化，老年疾病的治疗日渐受到重视，特别是内科疾病的治疗。几乎所有的老年呼吸内科COPD急性加重期或者COPD稳定期患者，都愿意接受住院治疗。临床上经常使用超声雾化吸入配合治疗，可以减轻患者症状，缩短住院的时间，从而提高患者治疗效果。为探讨怎样减轻老年COPD患者的痛苦，我科于2013年12月-2014年12月对80例老年COPD病人分别采取使用超声雾化吸入和不使用超声雾化吸人进行观察，受到良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例呼吸内科COPD老年患者，神志均清楚，年龄60-70岁，两组病人在年龄、病种、性别、文化程度等方面均无显著差异，具有可比性。随机分为不使用超声雾化吸入组（对照组）和每日使用两次超声雾化吸入组（观察组）各40例。
1.2 方法
两组均以抗生素抗感染、止咳、祛痰等对症支持治疗，在入院后行健康教育时教会患者掌握正确的有效的咳嗽、咳痰及改善呼吸训练的方法。对照组于入院后2小时给予雾化吸入治疗，每日2次，每次l5～20min，共7d。雾化吸入气体的温度保持在25℃～30℃之间，避免冷气进入了呼吸道，刺激气道引起气管的痉挛，此外气体加热后有利于黏性痰液的溶解排出。
1.3 疗效判断
显效：听诊双肺无罗音，呼吸音也属正常，胸部X线提示肺野清晰，无片状高密度阴影等炎性改变，痰液也更容易咳出。有效：听诊双肺呼吸音减低，肺底有少量湿罗音，胸部X线提示肺底有高密度影，痰液较容易咳出。无效：听诊双肺呼吸音消失，肺部满布湿罗音，肺部X线提示肺浸润、有高密度阴影等，痰液不易咳出。
1.4 统计学处理
采用两个样本率比较的X。检验及两样本均数比较的t检验，以P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较见表1。平均住院天数：观察组（10±3）d，对照组（15±3）d。
3 护理
3.1 一般护理
老年患者担心疾病的恢复情况，所以焦虑的心理严重，护理人员应帮助患者了解COPD疾病的知识，树立战胜疾病的信心，向患者解释予以超声雾化吸入的必要性，使患者易于接受并能积极配合超声雾化治疗。
3.2 体位的护理
①COPD疾病患者一般不易平卧。病人入院后，取舒适体位卧床、吸氧、止咳，祛痰等对症用药后，患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳后，可取坐卧位或者半坐卧位行超声雾化，使其床头抬高30°，使膈肌下移，增大气体交换量，缓解因呼吸、咳嗽时引起的胸口疼痛及喘累不适 ，也可防止口腔内积液误吸入呼吸道而导致的窒息。②为病人叩背，行体位引流，有利于气管壁痰液振动、脱落，痰液易于咳出。COPD疾病患者二氧化碳被大量吸收，所形成的高碳酸血症，易引起患者两侧的肋骨、肩胛、背部等酸痛，患者一般不愿意接受叩背排痰，體位引流。对酸痛感觉明显的患者，可采用先按摩酸痛处3 min～5 min，病人感觉舒适后，再行给予叩背排痰 5 min～10 min。
4 讨论
4.1 老年病人COPD肺部感染的原因
老年患者生理功能退行性改变，免疫功能下降，支气管黏膜上皮退化，腺体的分泌减少，支气管纤毛的活动减退，死腔增大，肺的净化能力减退，容易发生呼吸道感染。老年患者的脏器呈萎缩状态，口渴中枢的敏感性下降，因此饮水量减少，轻微的原因就可引起水、电解质的失调 ，致使脱水、痰液黏稠。由于老年患者骨骼肌、韧带和胸部肌肉萎缩，使胸廓变形，活动度受到限制，组织的弹性回缩力减弱，胸廓硬度增加，呼吸肌力量减小，肺组织的弹性减弱，呼吸功能减退，咳嗽无力，这些都可导致肺部感染的发生。
4.2 超声雾化吸入的意义
超声雾化吸人法：是应用超声波的声能将药液变成细小的气雾，随着病人吸气而吸入呼吸道。其特点是雾滴小而均匀，温度湿度与人体接近，深吸气时药液可进入终末支气管及肺泡。故根据加入不同药物而具有消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛等作用。药物可抵达呼吸道深部，使气道通畅，改善通气功能。 从表一就可发现，病人应用超声雾化吸入后，患者的舒适感较A组明显增强，患者咳嗽的次数及呼吸道感染较A组明显下降低。超声雾化吸入法在COPD病人中可作为常规积极采用，不仅可以减轻咽喉部不适，增强病人舒适感，且可以降低痰液粘稠度，利于咳出，从而缩短住院的时间，减轻患者痛苦及经济负担。
通过临床观察，我们认为老年患者COPD肺部并发症的预防非常必要，且早期施行超声雾化吸入是减少肺部并发症发生的有效措施。
参考文献
[1] 黄红霞 .徐金梅.超声雾化吸人对留置胃管病人的效果观察. 统代护士进修杂志， 2010，20（3）：31-32，
[2]沈金赞；；超声雾化吸入致窒息1例[J]；河北医药；1986年05期
[3]贾福存；陈玉才；；介绍一种超声雾化坐浴器[J]；中华护理杂志；1987年02期
[4] 刘志敏.王述平，李雪冬.超声雾化吸入效果的影响及护理.中华护理杂志，2000.35（ 6）：371，