目的探讨限制性输血和开放性输血对直肠癌保肛术后吻合口漏和感染性并发症的影响。方法行保肛手术的直肠癌病人289例。根据围手术期最低血红蛋白水平和输血状态分为4组。组1:血红蛋白≥100 g/L,未输血;组2:血红蛋白≥70 g/L但<100 g/L,未输血;组3:血红蛋白≥70 g/L但<100 g/L,输血;组4:血红蛋白<70 g/L,输血。对4组病人的临床基本资料、术后30天内吻合口漏和感染并发症进行比较。结果 289例直肠癌病人平均年龄为(58. 2±10. 8)岁。组1、组2、组3、组4分别为121例、115例、32例、21例。4组间术前新辅助化疗、白蛋白水平、术中出血量、肿瘤大小以及TNM分期等指标有明显差异。4组病人总体感染性并发症发生率分别为16. 5%、28. 7%、40. 6%和52. 4%。结论对围手术期血红蛋白水平≥70 g/L的直肠癌病人进行输血治疗会增加术后手术部位感染、总体感染性并发症及术后吻合口漏的发生率。