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【摘 要】 目的：研究甲状腺乳头癌、结节性甲状腺肿在CT检查中的特点，并进行对比分析。方法：选择我院2012年2月一2015年5月诊治均行CT检查且诊断为甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的175例患者为研究对象，比较两组癌症患者在CT成像方面的特点及CT值方面。结果：甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（单发）、病灶形状（规则）、结节边界（明显）等都显著高与结节性甲状腺肿患者（P<0.05）；两组患者在CT平扫、CT增强等方面基本一样（P>0.05）。结论：应用CT成像对甲状腺乳头癌与结节性甲状腺肿进行检查，能有效诊断出病灶的数量、形状等，效果明显，值得推广应用。
【关键词】 成像 结节性甲状腺肿 CT成像 甲状腺乳头癌
甲状腺乳头癌的致病因素主要是摄碘量偏少或偏多、被放射性物质损失其甲状腺、家族遗传等，且主要发生人群为年轻的女性和儿童[1]。结节性甲状腺肿是临床上常见的一种疾病，及时有效的检测能减少其为恶性肿瘤的概率。为探索甲状腺乳头癌、结节性甲状腺肿在CT检查中的特点，并进行对比分析，我院选取2012年2月一2015年5月均行CT检查且诊断为甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的175例患者为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料对象为我院2012年2月一2015年5月均行CT检查且诊断为甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的175例患者。65例甲状腺乳头癌患者组中， 男40例，女25例，平均年龄（31±5.3）岁；110例结节性甲状腺肿患者组中，男65例，女45例，平均年龄（32±6.5）岁。在行手术切除病灶前175例患者均行CT检查，术后结果也进一步证实CT结节的诊断结果。
1.2 方法
175例患者由德国西门子公司生产的SOMATOM Emotion 16层CT，高压注射器采用美国泰科LF，型号Optivantange TV8401进行检查，从患者的甲状软骨上缘扫描至胸骨颈静脉切迹，将5mm设为扫描的层厚度和层间距，进行螺旋扫描。对患者先进行平扫，在肘静脉处注入对比剂碘海醇100ml：30g（I）、剂量按1.5ml/Kg、注射速率3ml/S注射，再对患者进行三期扫描，检测层面设于主动脉弓处，扫描触发域值设为100Hu，延迟5秒后开始动脉期扫描，结束后延迟20秒、120秒扫描静脉期、平衡期，记录患者病灶的数据。成像特点，如病灶数量、形状、结节边界、病灶出现的钙化等由资深的影像学副主任医师1名、主治医师2名对结果进行判断。
比较两组患者在CT成像方面，如病灶数量、病灶形状、结节边界、病灶与腺体的位置等，并对两组患者在CT值方面进行分析。
1.3 统计学方法
将所得观察指标平均值输入SPSS 17.0软件包行统计学分析。组间行t行检验时，以均数±标准差表示计量， 组间行X2行检验时，以比率表示计量，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在CT成像方面的比较
甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（单发）、病灶形状（规则）、结节边界（明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜内）等均明显优于结节性甲状腺肿患者（P<0.05）；但甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（多发）、病灶形状（不规则）、结节边界（不明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜外）、病灶出现钙化等均明显高于结节性甲状腺肿患者（P<0.05）。见表1.
2.2 两组患者在CT值方面的比较
两组患者在CT平扫、CT增强等方面和结节性甲状腺肿患者基本一样（P>0.05）.见表2。
3 讨论
甲状腺乳头癌在临床上是常见的癌症之一，但在甲状腺癌里其具有很小的恶化程度在甲状腺癌里。且主要发生人群为年轻的女性和儿童。结节性甲状腺肿是临床上常见的一种疾病，但在CT成像可以很好的将病变部位显示出来，具有很好的应用价值，在临床上被逐渐广泛应用[4]。
本研究显示，甲状腺乳头状癌组与结节性甲状腺肿组在CT成像方面的比较上，甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（单发）、病灶形状（规则）、结节边界（明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜内）等均明显优于结节性甲状腺肿患者（P<0.05）；但甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（多发）、病灶形状（不规则）、结节边界（不明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜外）、病灶出现钙化等均明显高于结节性甲状腺肿患者（P<0.05）。甲状腺乳头状癌组与结节性甲状腺肿组在CT值方面的比较上，甲状腺乳头状癌患者在病灶CT平扫、CT增强等方面和结节性甲状腺肿患者基本一样（P>0.05）。结果表明，CT成像在甲状腺乳头状癌上，在病灶数量（单发）、病灶形状（规则）、结节边界（明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜内）等效果明显。而在病灶数量（多发）、病灶形状（不规则）、结节边界（不明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜外）、病灶出现钙化等，则在结节性甲状腺肿效果明显。且CT成像在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿上的CT值不管是平扫还是增强基本一样。分析原因：甲状腺在CT扫描中能被清晰的显示出来。在CT成像中，当碘量在甲状腺减少时，在低密度的图像区出现图像。在甲状腺检查上具有重要价值。与韩志红等研究结果相似[10]。
综上所述，应用CT成像对甲状腺乳头癌与结节性甲状腺肿进行检查，能有效诊断出病灶的数量、形状、结节边界、病灶与腺体的位置、病灶出现钙化等，效果明显，值得推广应用。
参考文献
[1]陈俊浩.乳头状甲状腺癌的CT诊断[J].中国医学理论与实践，2005， 15（4）： 584.
[2]李铭，郑向鹏，李剑颖，等.甲状腺结节的能谱 CT 研究[J].中华放射学杂志，2011，45（8）：780-781.
[3]郑向前，夏婷婷，林琳.多灶性甲状腺乳头状癌 BRAFv600E 基因突变及临床生物学特性分析[J].中国肿瘤临床，2011，38（21）：1326-1329.
[4]罗实，刘兆玉. 结节性甲状腺肿和甲状腺癌的多层螺旋CT鉴别诊断[J].中国医学影像杂志，2011，12（22）：1005-5185.
[5]邱海英，强金伟，冯琴，等. 结节性甲状腺肿的MR表现与病理对照[J].实用放射学杂志，2011，27（9）：1333-1336.
[6]俞炎平，邝平定，张亮，等. 小甲状腺癌的 CT 表现分析[J]. 中华放射学杂志，2010，44（10）：1049-1053.
[7]郭海鹏，彭裕辉，刘木元. 雌孕激素受体在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义[J].中国医药导报，2012，9（20）：19-20.
[8]张丽婷，吴文艺，王朝阳，等.锌指蛋白217 在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（9）：779-781.
[9]谢榜昆，关玉宝，袁小平，等.甲状腺癌的CT表现与病理相关性研究[J].癌症， 2003， 22（2）： 192-197.
[10]韩志紅，陈文辉，舒艳艳，等.乳头状甲状腺微小癌和小结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（2）：88-92.
【关键词】 成像 结节性甲状腺肿 CT成像 甲状腺乳头癌
甲状腺乳头癌的致病因素主要是摄碘量偏少或偏多、被放射性物质损失其甲状腺、家族遗传等，且主要发生人群为年轻的女性和儿童[1]。结节性甲状腺肿是临床上常见的一种疾病，及时有效的检测能减少其为恶性肿瘤的概率。为探索甲状腺乳头癌、结节性甲状腺肿在CT检查中的特点，并进行对比分析，我院选取2012年2月一2015年5月均行CT检查且诊断为甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的175例患者为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料对象为我院2012年2月一2015年5月均行CT检查且诊断为甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的175例患者。65例甲状腺乳头癌患者组中， 男40例，女25例，平均年龄（31±5.3）岁；110例结节性甲状腺肿患者组中，男65例，女45例，平均年龄（32±6.5）岁。在行手术切除病灶前175例患者均行CT检查，术后结果也进一步证实CT结节的诊断结果。
1.2 方法
175例患者由德国西门子公司生产的SOMATOM Emotion 16层CT，高压注射器采用美国泰科LF，型号Optivantange TV8401进行检查，从患者的甲状软骨上缘扫描至胸骨颈静脉切迹，将5mm设为扫描的层厚度和层间距，进行螺旋扫描。对患者先进行平扫，在肘静脉处注入对比剂碘海醇100ml：30g（I）、剂量按1.5ml/Kg、注射速率3ml/S注射，再对患者进行三期扫描，检测层面设于主动脉弓处，扫描触发域值设为100Hu，延迟5秒后开始动脉期扫描，结束后延迟20秒、120秒扫描静脉期、平衡期，记录患者病灶的数据。成像特点，如病灶数量、形状、结节边界、病灶出现的钙化等由资深的影像学副主任医师1名、主治医师2名对结果进行判断。
比较两组患者在CT成像方面，如病灶数量、病灶形状、结节边界、病灶与腺体的位置等，并对两组患者在CT值方面进行分析。
1.3 统计学方法
将所得观察指标平均值输入SPSS 17.0软件包行统计学分析。组间行t行检验时，以均数±标准差表示计量， 组间行X2行检验时，以比率表示计量，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在CT成像方面的比较
甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（单发）、病灶形状（规则）、结节边界（明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜内）等均明显优于结节性甲状腺肿患者（P<0.05）；但甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（多发）、病灶形状（不规则）、结节边界（不明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜外）、病灶出现钙化等均明显高于结节性甲状腺肿患者（P<0.05）。见表1.
2.2 两组患者在CT值方面的比较
两组患者在CT平扫、CT增强等方面和结节性甲状腺肿患者基本一样（P>0.05）.见表2。
3 讨论
甲状腺乳头癌在临床上是常见的癌症之一，但在甲状腺癌里其具有很小的恶化程度在甲状腺癌里。且主要发生人群为年轻的女性和儿童。结节性甲状腺肿是临床上常见的一种疾病，但在CT成像可以很好的将病变部位显示出来，具有很好的应用价值，在临床上被逐渐广泛应用[4]。
本研究显示，甲状腺乳头状癌组与结节性甲状腺肿组在CT成像方面的比较上，甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（单发）、病灶形状（规则）、结节边界（明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜内）等均明显优于结节性甲状腺肿患者（P<0.05）；但甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（多发）、病灶形状（不规则）、结节边界（不明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜外）、病灶出现钙化等均明显高于结节性甲状腺肿患者（P<0.05）。甲状腺乳头状癌组与结节性甲状腺肿组在CT值方面的比较上，甲状腺乳头状癌患者在病灶CT平扫、CT增强等方面和结节性甲状腺肿患者基本一样（P>0.05）。结果表明，CT成像在甲状腺乳头状癌上，在病灶数量（单发）、病灶形状（规则）、结节边界（明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜内）等效果明显。而在病灶数量（多发）、病灶形状（不规则）、结节边界（不明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜外）、病灶出现钙化等，则在结节性甲状腺肿效果明显。且CT成像在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿上的CT值不管是平扫还是增强基本一样。分析原因：甲状腺在CT扫描中能被清晰的显示出来。在CT成像中，当碘量在甲状腺减少时，在低密度的图像区出现图像。在甲状腺检查上具有重要价值。与韩志红等研究结果相似[10]。
综上所述，应用CT成像对甲状腺乳头癌与结节性甲状腺肿进行检查，能有效诊断出病灶的数量、形状、结节边界、病灶与腺体的位置、病灶出现钙化等，效果明显，值得推广应用。
参考文献
[1]陈俊浩.乳头状甲状腺癌的CT诊断[J].中国医学理论与实践，2005， 15（4）： 584.
[2]李铭，郑向鹏，李剑颖，等.甲状腺结节的能谱 CT 研究[J].中华放射学杂志，2011，45（8）：780-781.
[3]郑向前，夏婷婷，林琳.多灶性甲状腺乳头状癌 BRAFv600E 基因突变及临床生物学特性分析[J].中国肿瘤临床，2011，38（21）：1326-1329.
[4]罗实，刘兆玉. 结节性甲状腺肿和甲状腺癌的多层螺旋CT鉴别诊断[J].中国医学影像杂志，2011，12（22）：1005-5185.
[5]邱海英，强金伟，冯琴，等. 结节性甲状腺肿的MR表现与病理对照[J].实用放射学杂志，2011，27（9）：1333-1336.
[6]俞炎平，邝平定，张亮，等. 小甲状腺癌的 CT 表现分析[J]. 中华放射学杂志，2010，44（10）：1049-1053.
[7]郭海鹏，彭裕辉，刘木元. 雌孕激素受体在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义[J].中国医药导报，2012，9（20）：19-20.
[8]张丽婷，吴文艺，王朝阳，等.锌指蛋白217 在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（9）：779-781.
[9]谢榜昆，关玉宝，袁小平，等.甲状腺癌的CT表现与病理相关性研究[J].癌症， 2003， 22（2）： 192-197.
[10]韩志紅，陈文辉，舒艳艳，等.乳头状甲状腺微小癌和小结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（2）：88-92.