目的 分析18F-PSMA PET/CT全身肿瘤负荷与前列腺特异性抗原（PSA）及Gleason评分的相关性，评估全身肿瘤负荷预测前列腺癌血清PSA进展的价值。方法回顾性收集2019年3月至2021年4月行18F-PSMA-1007PET/CT检查的前列腺癌患者213例，通过半自动方法计算全身肿瘤负荷，分析其与血清PSA及Gleason评分的相关性。根治术后患者根据18F-PSMA PET/CT结果分为阳性组及阴性组，比较组间PSA的差异，绘制受试者工作特征曲线（ROC），得出PSA预测18F-PSMA PET/CT阳性率的阈值。对根治术后患者进行PSA随访，根据PSA进展情况分组，比较组间肿瘤负荷的差异。结果 在Gleason评分≤7分、=8分及≥9分三组中，每组肿瘤负荷均与PSA有相关性（P=0.001），组间差异有统计学意义（P<0.001）。初诊初治组、生化复发组、药物治疗组中，全身肿瘤负荷与PSA存在相关性（P=0.001）。原发灶Gleason评分与全身肿瘤负荷亦存在相关性（P<0.001）。根治术后PSA水平预测18F-PSMA PET/CT检测阳性率的ROC曲线下面积为0.821，当PSA>0.577 ng/mL时，敏感度和特异度分别为66.7%和96.8%。18F-PSMA PET/CT阳性者中出现PSA进展的患者的全身肿瘤负荷平均值高于无PSA进展者。结论同时PSA也能一定程度预测18F-PSMA PET/CT阳性结果，指导临床合理选择此检查。