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目的
探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)在左心耳封堵术中的应用价值。
方法对10例高卒中风险心房颤动患者(CHADS2≥2分)在经食管超声心动图(TEE)引导下行左心耳封堵术，利用RT-3D TEE观察左心耳口形态、分叶情况，测量心耳口大小以及左心耳长径，判断封堵器位置是否合适，评估左心耳各参数与置入封堵器尺寸的相关性。
结果封堵成功8例，失败1例，封堵不完全1例；形态近圆形5例，近椭圆形5例；分叶数(2.2±0.7)个，三维测量左心耳口最大径略大于二维测值[(21.8±5.1)mm对(20.8±4.1)mm]，最小径略小于二维测值[(16.1±3.0)mm对(17.0±2.6)mm]，但差异无统计学意义(P>0.05)；平均直径及最大深度二者测值相似，二维及二维TEE测量左心耳口最大径、最小径、平均直径及最大深度均与最终置入封堵器尺寸相关(三维TEE：分别r＝0.719、0.690、0.791、0.711，P＝0.029、0.040、0.011、0.032；二维TEE：分别r＝0.887、0.894、0.932、0.896，P＝0.001、0.001、0.000、0.000)。RT-3D TEE判断封堵器位置：合适位置6例，可接受位置2例，不合适位置1例。影响左心耳封堵成功因素除左心耳口大小及深度外，还包括心耳分叶数目、分叶的大小、位置及朝向。
结论RT-3D TEE在左心耳封堵术中评估左心耳形态，判断左心耳口大小形态及封堵器位置方面均可发挥重要作用。