【摘 要】
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目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠问题的治疗效果.方法 于2018年10月至2021年6月通过天津市安定医院儿童门诊及网络平台发布招募广告,选取符合美国精神障碍诊断统计手册第五版(DSM-5)ASD的诊断标准的58例ASD儿童,年龄(5.51±1.28)岁,将其随机分为试验组和对照组.试验组采用左侧高频(10 Hz)+右侧低频(1 Hz)rTMS刺激ASD患儿双侧背外侧前额叶,而对照组采取伪刺激,刺激时间和部位同试验组.两组均干预4周,分别于治疗前及干预2、4周采用孤独
【机 构】
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300222 天津市安定医院脑功能治疗科;300070 天津医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学教研室
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目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠问题的治疗效果.方法 于2018年10月至2021年6月通过天津市安定医院儿童门诊及网络平台发布招募广告,选取符合美国精神障碍诊断统计手册第五版(DSM-5)ASD的诊断标准的58例ASD儿童,年龄(5.51±1.28)岁,将其随机分为试验组和对照组.试验组采用左侧高频(10 Hz)+右侧低频(1 Hz)rTMS刺激ASD患儿双侧背外侧前额叶,而对照组采取伪刺激,刺激时间和部位同试验组.两组均干预4周,分别于治疗前及干预2、4周采用孤独症评定量表(CARS)、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)对被试进行评估.采用重复测量资料的方差分析对资料进行统计.结果 两组治疗前的年龄、性别构成、CARS评分及CSHQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).重复测量方差分析结果显示,CARS评分方面,组别主效应差异无统计学意义(F(1,55)=0.108,P=0.743),疗程主效应差异无统计学意义(F(2,54)=0.667,P=0.515);组别与疗程的交互作用明显(F(2,54)=28.757,P<0.001).CSHQ方面,组别主效应(F(1,55)=4.489,P=0.039)、疗程主效应(F(2,54)=7.735,P=0.001)和两者交互作用(F(2,54)=138.478,P<0.001)差异均有统计学意义.通过简单效应分析,进一步分析组别与疗程的交互作用发现,试验组CARS总分(干预前比干预2周:t=8.328;干预前比干预4周:t=8.375;干预2周比干预4周:t=4.783;均P<0.001)与CSHQ总分在不同时间点两两比较,差异均有统计学意义(干预前比干预2周:t=13.257;干预前比干预4周:t=25.902;干预2周比干预4周:t=12.840;均P<0.001);对照组在不同时间点两两比较,差异均无统计学意义.试验组在CSHQ各个维度上得分随着干预周期的延长均具有不同程度的改善.结论 rTMS左侧高频+右侧低频刺激ASD儿童双侧背外侧前额叶能够有效改善ASD儿童的临床症状和睡眠状况,且2周(10次)可取得明显疗效.
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