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目的
探讨细胞因子结合慢性肝衰竭-器官衰竭评分(CLIF-COFs)能否有效预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HB-ACIF)肝移植术后慢加急性肝衰竭(ARDS)的发生。
方法选取首都医科大学附属北京佑安医院2014年7月—2017年10月收治的37例HB-ACIF肝移植患者。按术后是否发生ARDS，发为ARDS组(n＝9)及无ARDS组(n＝28)。采集两组患者手术当天及术后第1、3、5、7天的外周静脉血，应用Bio-Plex 200 LUMINEX液相芯片技术测定27种细胞因子水平。应用logistic回归和受试者工作曲线分析细胞因子、CLIF-COFs及术前临床、生化指标与术后ARDS的关联性。
结果两组间患者年龄、术前感染差异有显著统计学意义(P<0.05)；ARDS患者术前CLIF-COFs评分高于无ARDS患者(P＝0.019)。ARDS组患者术后细胞生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)水平明显降低，而IL-6水平明显升高(P值分别为0.019、0.002、0.038)。受试者工作曲线提示CLIF-COFs评分和术后PDGF-BB水平可用于预测术后ARDS的发生，两者的受试者工作曲线下面积分别为0.728和0.175。CLIF-COFs评分联合术后PDGF-BB预测肝移植术后发生ARDS的曲线下面积为0.913，最大约登指数为0.786，优于两者单独预测ARDS的发生。
结论CLIF-COFs评分结合PDGF-BB能够预测HB-ACLF患者肝移植术后ARDS的发生。