探讨二甲双胍联合氯米芬对多囊卵巢综合征并不孕症患者内分泌指标、血管内皮功能、妊娠率和排卵率等的影响。

收取于2018年1月至2019年1月在诸暨市人民医院治疗的多囊卵巢综合征合并不孕症患者60例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和研究组各30例，对照组应用氯米芬治疗，研究组应用二甲双胍联合氯米芬治疗，对比两组患者的治疗前后的内分泌指标水平，包括促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E₂)、空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)以及胰岛素抵抗指数(HOME-IR)水平；对比两组患者治疗前后CIMT、BMI、子宫内膜厚度；观察比较两组患者治疗后的妊娠率、排卵率和流产率。

内分泌指标比较中，对照组治疗后的LH、PRL、T、E₂、FIN、FPG水平[(8.84±1.13)IU/L、(18.57±2.13)μg/L、(2.75±0.54)nmol/L、(62.49±5.73)ng/L、(16.55±7.84)IU/mL、(5.16±0.74)mmol/L]较治疗前改善[(16.32±1.26)IU/L、(20.48±3.29)μg/L、(3.88±0.64)nmol/L、(59.13±4.95)ng/L、(21.33±5.32)IU/mL、(5.67±0.81)mmol/L；t＝24.207、2.669、7.391、2.431、2.763、2.546，P＝0.000、0.005、0.000、0.009、0.004、0.007]，治疗后FSH水平与HOM-IR[(5.32±1.53)IU/L、(3.19±1.41)]对比治疗前改善不明显[(5.44±1.69)IU/L、(3.64±2.15)；t＝0.288、0.959，P＝0.387、0.171]，研究组治疗后的LH、PRL、T、E₂、FIN、FPG水平和HOM-IR[(6.25±1.47)IU/L、(16.24±2.16)μg/L、(3.79±0.83)nmol/L、(68.82±4.67)ng/L、(12.69±6.24)IU/mL、(4.63±0.71)mmol/L、(2.55±1.43)]均比治疗前明显改善(t＝24.576、5.437、9.277、6.779、5.479、5.621、2.018，P＝0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.020)，FSH下降不明显[(5.17±1.55)IU/L、(5.21±1.54)IU/L]，对比于对照组治疗后，研究组治疗后的LH、PRL、T、FIN、FPG水平和HOM-IR下降明显，E₂水平明显升高，差异有统计学意义[(6.25±1.47)IU/L、(16.24±2.16)μg/L；t＝7.651、4.207，P＝0.000、0.000]；两组患者治疗后CIMT[(0.075±0.018)mm、(0.067±0.016)mm]均较治疗前[(0.088±0.028)mm、(0.088±0.022)mm]降低，研究组改善优于对照组(t＝1.819，P＝0.037)；两组患者治疗后的BMI及子宫内膜厚度[(24.53±3.11)、(23.15±3.17)、(9.46±0.72)mm、(8.89±0.67)mm]均较治疗前[(26.91±4.02)、(27.03±3.85)、(12.03±0.45)mm、(11.92±0.53)mm]下降，研究组改善程度明显优于对照组(t＝1.702、3.174，P＝0.047、0.001)；临床结局中，研究组的排卵率和妊娠率(50.00%、76.67%)高于对照组(20.00%、50.00%)(χ²＝5.034，χ²＝4.593，均P<0.05)，研究组患者的流产率(3.33%)低于对照组(13.33%)，但差异无统计学意义(χ²＝1.964，P>0.05)。

二甲双胍联合氯米芬能够有效改善PCOS合并不孕症患者内分泌指标水平，调节胰岛素抵抗，改善身体质量指数，降低子宫内膜厚度，纠正高雄性激素状态，有效促进患者排卵，提高妊娠率。