【摘 要】
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胰十二指肠切除术后胰腺残端消化道重建一直是胰腺外科备受关注的内容，胰腺外科医师对改进吻合技术进而预防术后胰瘘发生乐此不疲，吻合方式之多令人眼花缭乱。笔者对该段历史进行详细梳理，并将其分为早期(即探索期，为1898—1940年)；中期(即成熟期，为1941—1980年)；近期(即大发展期，为1981年至今)3个历史阶段，并概括各阶段特点，介绍相应时期最具代表性的吻合理念与技术，以期对未来胰十二指肠切
【机 构】
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200092 上海交通大学医学院附属新华医院,200092 上海交通大学医学院附属新华医院,512025 广东省韶关市粤北人民医院
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胰十二指肠切除术后胰腺残端消化道重建一直是胰腺外科备受关注的内容，胰腺外科医师对改进吻合技术进而预防术后胰瘘发生乐此不疲，吻合方式之多令人眼花缭乱。笔者对该段历史进行详细梳理，并将其分为早期(即探索期，为1898—1940年)；中期(即成熟期，为1941—1980年)；近期(即大发展期，为1981年至今)3个历史阶段，并概括各阶段特点，介绍相应时期最具代表性的吻合理念与技术，以期对未来胰十二指肠切除术后胰腺残端消化道重建改进或创新提供思路与借鉴。
其他文献
目的探讨经肠系膜下静脉入路胰十二指肠切除联合静脉切除术治疗合并肠系膜上静脉和(或)门静脉前壁受累的可能切除胰头癌的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2017年1月四川大学华西医院收治的38例行经肠系膜下静脉入路胰十二指肠切除联合静脉切除术治疗的可能切除胰头癌患者的临床病理资料。38例患者中，BR-PV型[单纯肠系膜上静脉和(或)门静脉受累]25例，BR-A型[肠系膜上动脉
目的探讨腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年7月至2015年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的108例胰头癌患者的临床病理资料，其中47例行腹腔镜胰十二指肠切除术，设为LPD组；61例行开腹胰十二指肠切除术，设为OPD组。观察指标：(1)术中情况。(2)术后情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随访和生存情况。术后1年和3年采用门诊
目的系统评价加速康复外科(ERAS)应用于胰腺切除围术期的安全性和有效性。方法以快速康复外科、加速康复外科、胰腺切除术、胰十二指肠切除术、惠普而术、ERAS、enhanced recovery、fast track、pancreatic surgery、pancreatectomy、Whipple、pancreatoduodenectomy、pancreatoduodenal resection为
胰腺癌恶性程度高，历经百余年的外科治疗、联合药物治疗、新辅助治疗仍未能从根本改善患者预后。传统模式下，外科医师更关注疾病形态学治疗。然而，胰腺癌生物学行为才最终决定患者长期生存。外科医师需改变既往对胰腺癌的认识和理解，在生物学行为指导下追求肿瘤根治性切除。组学研究、人工智能和下一代转化医学平台将进一步促进临床医师认识和治疗胰腺癌这一顽固恶性肿瘤。
根治性切除仍是胰腺癌患者长期生存甚至获得治愈的关键。但仅有小部分患者具有根治性切除的机会，部分患者则因门静脉－肠系膜上静脉受侵犯而被界定为可能切除或局部进展期胰腺癌。联合静脉切除使门静脉－肠系膜上静脉受侵犯患者获得根治性切除机会。笔者就静脉侵犯术前评估、切除重建分型、血管植入物选择、术后并发症的防治及远期疗效等方面进行初步探讨。
利用放射性核素标记多肽类似物对肿瘤细胞进行靶向放射治疗的肽受体放射性核素治疗(PRRT)对无法手术的胃肠胰神经内分泌肿瘤患者是一种重要的治疗方式。近年来，随着较多临床试验的开展，研究者对不同核素、新型靶向分子的研究以及对PRRT不良反应的探索，PRRT治疗方案不断发展，对胃肠胰神经内分泌肿瘤的治疗方式和效果产生了较大影响。
第30届日本肝胆胰外科学会年会于2018年6月7—9日在日本横滨隆重举行。笔者整理本次大会中胆道肿瘤领域最新研究进展与动态，涵盖胆道肿瘤外科30年发展回顾与肝胆胰外科未来展望；建立胆囊癌前瞻性数据库，从大数据角度优化早期胆囊癌治疗策略；胆道恶性肿瘤新辅助和辅助治疗临床研究进展；胆道恶性肿瘤基础研究进展等方面内容，以期与国内同道分享。
胰十二指肠切除术(PD)是治疗壶腹部周围肿瘤的标准手术方式。出血是PD术后的凶险并发症，如何有效预防和处理一直是胰腺外科的难点，也是降低PD术后病死率的关键。本文汇集国内胰腺外科领域4位著名专家及其团队，结合各自中心的临床经验，从不同角度探讨PD术后出血的预防及处理策略。其中沈柏用教授结合其团队既往成功经验(采用全层紧贴式胰管对空肠黏膜吻合等)及前瞻性研究数据，从PD术后早期和晚期出血展开讨论；陈
目的探讨多排螺旋CT(MDCT)检查多种成像技术联合血管侵犯三级评价法在胰腺癌术前评估中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2012年2月至2017年7月南京医科大学附属无锡第二医院收治的66例胰腺癌患者的临床病理资料。66例患者手术结果显示：48例肿瘤位于胰头部或钩突部，18例肿瘤位于胰体尾部。66例患者术中共探查317支血管，其中50例行根治性手术，探查250支血管，测量手术切除标本
目的探讨胰腺钩突切除在联合门静脉－肠系膜上静脉切除端端吻合胰体尾切除术中的临床价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2014年1月至2018年4月北京大学肿瘤医院(8例)和吉林国文医院(3例)共同收治的11例行联合门静脉－肠系膜上静脉切除端端吻合胰体尾切除术胰颈体癌患者的临床病理资料。术中行血管切除重建时，先切除胰腺钩突以降低吻合张力，再切除门静脉－肠系膜上静脉后行端端吻合。观察指标：(1)术中