【摘 要】
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虽然血液透析(hemodialysis,HD)治疗可以提高终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的预期寿命,但是与普通人群相比,透析患者死亡风险仍然显著增加.本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS)中HD患者死亡原因及死亡特点.方法 DOPPS是1项国际性的前瞻性观察研究,中国参加了DOPPS 5期研究(2012～2015年),并完成了队列的随访.中国DOPPS 5
【机 构】
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100044北京,北京大学人民医院肾内科;100034北京,北京大学第一医院肾内科;510515广州,南方医科大学南方医院肾内科;200127上海,上海交通大学仁济医院肾内科;200025上海,上海交
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虽然血液透析(hemodialysis,HD)治疗可以提高终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的预期寿命,但是与普通人群相比,透析患者死亡风险仍然显著增加.本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS)中HD患者死亡原因及死亡特点.方法 DOPPS是1项国际性的前瞻性观察研究,中国参加了DOPPS 5期研究(2012～2015年),并完成了队列的随访.中国DOPPS 5中纳入了1427名患者.以这些患者为研究对象,收集人口统计学、实验室检查、死亡日期、死亡原因等指标.明确患者死亡原因及死亡时间、地点等特点.结果 DOPPS 5期研究中共纳入1427名HD患者,其中北京473例,广州454例,上海500例.患者平均年龄为(59.4±14.9)岁,男性占55.0％,糖尿病患者占25.1％.平均随访时间为1.9(1.1,2.1)年.在随访期间共205名患者发生死亡,患者总体死亡率为14.4％,年平均死亡率为8.8％.死亡患者的中位年龄为70(59,79)岁;男性比例为56.1％,中位透析龄为2.5(1.0～5.0)年.北京、广州、上海死亡患者数分别为67,67,71例,年平均死亡率分别为7.9％,10.0％以及8.6％.导致HD患者死亡的前3位病因分别为:脑血管意外(含缺血性卒中,19.3％)、充血性心力衰竭(18.2％)和肺部感染(11.6％).心血管死亡总计为105例,占51.2％.主要死亡原因排序有性别差异.血液透析死亡患者中70.8％于医院死亡,27.0％患者在家中发生死亡;79.8％患者没有停止血液透析,20.2％患者死亡前停止了HD治疗.死亡患者中高达62.9％患者在死亡前接受了临终关怀治疗.1天中10pm～6am时段患者死亡风险最高.结论 在中国DOPPS 5期研究中,患者年平均死亡率为8.8％,其中心血管死亡是最主要的原因.在单项死亡原因中脑血管意外(含缺血性卒中)、充血性心力衰竭和肺部感染为最常见的3种病因,且死亡的病因似乎具有性别差异.大部分患者为可预见的临终状态,1/4的患者在家中死亡,在无医疗干预情况下,患者夜间凌晨死亡风险最高.
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目的 分析参芪地黄汤加减治疗高血压肾病的疗效及其对患者肾功能的影响.方法 50例高血压肾病患者,随机分为对照组及观察组,每组25例.对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组的基础上增加参芪地黄汤加减治疗.比较两组血压达标时间、住院时间、治疗前后血压指标与肾功能指标、临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组血压达标时间(5.64±1.34)d、住院时间(7.78±1.34)d短于对照组的(6.78±1.67)d、(8.78±1.34)d,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组舒张压、收缩压
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近期，有学者进行了一项Ⅱa期、双盲、随机、安慰剂对照临床试验，旨在评价单次输注一种肾上腺髓质素非中和单克隆抗体（Adrecizumab，2 mg/kg或4 mg/kg）治疗脓毒症的安全性和耐受性。受试对象为肾上腺髓质素>70 ng/L、血管活性药物使用时间<12 h的脓毒性休克患者。将患者按1∶1∶2的比例分为Adrecizumab低剂量组和高剂量组以及安慰剂组。安全性评价指标包括：90 d病死率和治疗期间出现的不良事件（treatment emergent adverse event，TEAE）。耐受性
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