【摘 要】
：
目的 评估股骨干骨折不愈合通道骨移植技术联合双锁定钢板内固定术中静脉联合局部应用氨甲环酸的安全性与有效性.方法 纳入采用通道骨移植技术联合双锁定钢板内固定治疗的45例股骨干骨折不愈合,观察组25例术中静脉联合局部应用氨甲环酸(手术开始时静脉滴注15 mL/kg氨甲环酸,松止血带前5～10 min局部灌注15 mL/kg氨甲环酸),对照组20例术中不应用氨甲环酸.结果 观察组应用氨甲环酸后未发现恶心呕吐、头晕头疼等不良反应.所有患者住院期间及随访期间均未出现肺栓塞.观察组对照组下肢深静脉血栓形成发生率差异无
【机 构】
：
陕西中医药大学,陕西咸阳712046;西安交通大学附属红会医院创伤骨科,陕西西安710054
论文部分内容阅读
目的 评估股骨干骨折不愈合通道骨移植技术联合双锁定钢板内固定术中静脉联合局部应用氨甲环酸的安全性与有效性.方法 纳入采用通道骨移植技术联合双锁定钢板内固定治疗的45例股骨干骨折不愈合,观察组25例术中静脉联合局部应用氨甲环酸(手术开始时静脉滴注15 mL/kg氨甲环酸,松止血带前5～10 min局部灌注15 mL/kg氨甲环酸),对照组20例术中不应用氨甲环酸.结果 观察组应用氨甲环酸后未发现恶心呕吐、头晕头疼等不良反应.所有患者住院期间及随访期间均未出现肺栓塞.观察组对照组下肢深静脉血栓形成发生率差异无统计学意义(P=0.453).观察组术中失血量、术后失血量、术后引流量少于对照组,观察组术后24、72 h的D-二聚体水平及纤维蛋白降解产物水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组术后第1天、第3天血红蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨干骨折不愈合通道骨移植技术联合双锁定钢板内固定术中静脉联合局部应用氨甲环酸安全有效,可以有效减少术中与术后失血量,而且不增加下肢深静脉血栓形成发生率.
其他文献
目的 观察加压训练联合低负荷阻力训练在全膝关节置换术后康复中的应用效果.方法 纳入自2017-09-2020-12完成的100例全膝关节置换术,观察组50例术后在常规康复训练的基础上第3周开始进行加压训练与低负荷阻力训练(训练时间12周),对照组50例术后进行常规康复训练.比较两组训练后(术后14周)伸膝峰力矩、屈伸肌比值、相对峰力矩,以及日常生活能力改良Barthel指数.结果 100例术后均获得至少6个月随访,可按要求完成康复训练.观察组术后2例残余慢性疼痛,口服止痛药物.对照组出现3例慢性疼痛,1例
目的 探讨膝关节单髁置换术中髌骨去神经化对膝关节前内侧骨性关节炎患者早期膝前疼痛与膝关节功能的影响.方法 纳入自2018-01-2020-01行膝关节单髁置换术治疗的90例膝关节前内侧骨性关节炎,观察组47例术中进行髌骨去神经化处理,对照组43例术中未进行髌骨去神经化处理.比较两组术后膝前疼痛发生情况,以及术后6个月髌骨倾斜角、Feller髌骨评分、膝关节HSS评分.结果 90例均获得随访,随访时间平均8(6～24)个月.术后切口均一期愈合,未出现感染.观察组术后5例(10.6％)仍有膝前疼痛,对照组术后
目的 探讨腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3和足踝部软组织缺损的临床疗效,总结如何提高皮瓣成活率和减轻皮瓣臃肿的经验.方法 回顾性分析自2010-08-2018-05采用腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复的17例小腿下1/3和足踝部软组织缺损,在深筋膜下间隙分离皮瓣,保留腓肠神经血管轴系膜结构与皮瓣连接的完整性,将腓肠神经和小隐静脉包纳在筋膜蒂内,筋膜蒂宽3 cm,筋膜蒂的旋转点选在外踝与跟腱连线中点上5 cm.结果 本组17例转移皮瓣均成活,1例出现皮瓣远端狭长带边缘浅表坏死,1例出现筋膜蒂旋转
目的 探讨Bosworth骨折的临床诊断与手术治疗体会.方法 回顾性分析自2014-05-2020-04采用切开复位内固定手术治疗的5例Bosworth骨折,取腓骨后外侧入路,显露外踝骨折端,直视下撬拨、牵引复位外踝骨折端,将腓骨远端钢板固定于腓骨外侧.3例合并下胫腓联合分离,予以单枚下胫腓螺钉经3层骨皮质固定下胫腓联合.2例合并后踝骨折及内踝骨折,考虑后踝骨折块较大,予以支撑钢板固定后踝,然后用2枚直径为4.5 mm的空心钉固定内踝骨折.结果 5例均未出现医源性神经血管损伤,术后切口愈合良好,随访时间分
目的 探讨“裸化”的外踝后低位穿支皮瓣任意转位修复跟腱周围软组织缺损的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析自2016-02-2019-09诊治的17例跟腱周围软组织缺损,利用外踝后间隙走行的腓动脉终末支及其延续的跟外侧动脉发出的穿支血管为供血源制备成外踝后低位穿支皮瓣,对穿支血管蒂部精细解剖,以转移时无卡压、无扭转为标准,即所谓的蒂部“裸化”.如果皮瓣面积较大时,需携带小隐静脉及伴行的腓肠神经.结果 本组14例皮瓣顺利成活,2例皮瓣远端出现＜2 cm的表皮缺血性坏死,经换药后愈合;1例出现静脉回流障碍性张力
目的 探讨Masquelet技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨慢性骨髓炎合并皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2019-06诊治的15例跟骨慢性骨髓炎,因跟骨骨折术后继发感染,采用Masquelet技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗,一期彻底清创后采用混合万古霉素的骨水泥填充于骨缺损部位,腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,二期取出骨水泥并在诱导膜内填充自体松质骨重建骨缺损.结果 15例均获得随访,随访时间8～36个月.1例第一阶段手术后出现感染复发,经二次清创后感染控制;1例皮瓣远端
目的 建立金黄色葡萄球菌生物膜模型,比较钛合金材料和陶瓷材料表面金黄色葡萄球菌生物膜形成能力.方法 参考Slullitel的造模方法建立钛合金材料和陶瓷材料表面金黄色葡萄球菌生物膜模型,使用激光共聚焦显微镜采集生物膜图像,测量生物膜厚度及底层活菌百分率.结果 与陶瓷材料相比,培育24 h后的钛合金材料表面金黄色葡萄球菌生物膜呈现出更圆的构象和更少的凸起,表现出更小的致密度.金黄色葡萄球菌培育24 h后,陶瓷材料表面的生物膜厚度为(43.70±4.22)μm,底层活菌百分率为(86.40±6.19)％;钛合
股骨头缺血性坏死是一种渐进性疾病,当疾病进展到ARCO ⅢB、Ⅳ期后,可导致关节功能障碍,患者将丧失活动能力并严重影响生活质量.股骨头缺血性坏死的手术治疗方法有很多,主要包括股骨头髓芯减压、打压植骨、钽棒置入、旋转截骨等,多以延缓进行人工髋关节置换术时间为目的.许多学者将髋关节外科脱位入路应用于股骨头缺血性坏死的保髋手术中,具有明显优势.笔者于2020-10诊治1例股骨头缺血性坏死髋关节外科脱位入路打压植骨术后股骨大粗隆截骨端不愈合,报道如下.
目的 探讨改良跗骨窦切口钢板内固定治疗跟骨骨折合并外踝骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-02-2019-06采用改良跗骨窦切口钢板内固定治疗的10例跟骨骨折合并外踝骨折,自外踝尖下约1.5 cm处至第4跖骨基底作长6 cm直切口,近端弧形向外踝作长约5 cm切口.跟骨骨折复位后选用合适跟骨跗骨窦钢板固定,钢板前端接近跟骰关节处,后端接近跟骨结节处.外踝骨折复位后采用解剖钢板固定.结果 10例均获得随访,随访时间平均10(9～15)个月.所有患者均未发生神经血管损伤、切口边缘皮肤坏死、切口感染等并
目的 探讨胫骨横向骨搬运微循环重建术治疗糖尿病足的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-05-2020-02采用胫骨横向骨搬运微循环重建术治疗的9例糖尿病足.第一步安装外固定架,于胫骨近端内侧面确定大小为5 cm×1.5 cm的胫骨搬运骨窗,然后经皮在骨窗上置入2枚固定针(2枚固定针在同一平面),在骨窗远近端各置入1枚固定针(这2枚外固定针在同一平面,该平面与骨窗骨针平面成30°夹角),安装并调整外固定架.第二步遵循清创而不扩创、敞开引流的原则彻底清除坏死组织.术后第2天开始胫骨横向骨搬运,以每天1 mm