防治流脑贵在早

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   流行性脑脊髓膜炎简称流脑,俗称脑膜炎,是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。一年四季都可发生脑膜炎,但2、3、4月里为发病高峰,常造成流行。由于是脑膜炎双球菌侵入到大脑外面的脑膜,并引起脑膜发炎,故症状重、病情发展快、病死率高,对健康危害很大。
  脑膜炎的潜伏期为1~7日,一般为2~3日。
  脑膜炎的病情复杂多变,轻重不一,大部分病人为普通型,少数为暴发型,还有相当一部分是轻型。
  普通型脑膜炎病人的整个病程可分为上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期。上呼吸道感染期大多数病人无症状,部分病人咽喉疼痛,鼻咽部黏膜充血、分泌物增多。约为1~2日进入败血症期,病人突然畏寒、寒战、高烧,体温可达39℃以上,伴有头痛、食欲减退和神志淡漠等中毒症状。幼儿可有啼哭、烦躁不安及惊厥等。70%的病人全身皮肤、黏膜有淤点或淤斑,直径为1~2毫米至10毫米。病情严重者淤点、淤斑可迅速扩大。多数病人于1~2日内进入脑膜炎期,发展成为脑膜炎,原有的症状加重,特别是中枢神经系统症状更加明显,如头痛欲裂、呕吐频繁、血压增高而脉搏减慢、狂躁及惊厥、颈项强直呈角弓反张状,1~2日后进入瞻望、昏迷状态,可因呼吸、循环衰竭而死亡。
  暴发型脑膜炎病人起病急骤,病情凶险,若不及时抢救,常于24小时内死亡。此型多见于儿童,以高烧、头痛、呕吐开始,中毒症状严重,精神极度萎靡,可有程度不同的意识障碍,时有惊厥,常于12小时内出现遍及全身的淤点、淤斑,且可迅速扩大融合成大片淤斑,伴皮下坏死。很快出现循环衰竭症状,如面色苍白、四肢厥冷、口唇及指端紫绀、皮肤发花、脉搏细速、血压明显下降、尿量减少或无尿;或者病人迅速昏迷,频繁惊厥,两侧反射不等,血压持续升高,部分病人发展为脑疝,使昏迷加深,瞳孔明显缩小或散大,瞳孔边缘不整齐,双侧肢体肌张力增高或强直,呼吸不规则,或快、慢、深、浅不等,或呼吸暂停,或为抽泣样、点头样呼吸,很快发生呼吸衰竭而死亡。
  轻型脑膜炎病人症状轻微,仅有低烧、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状,头痛也很轻微,皮肤、黏膜淤点,直径1毫米左右,大多可不治自愈。
  对于脑膜炎的治疗,除高烧、头痛可用酒精擦浴等物理降温或使用安乃近等退烧药对症治疗外,要使用特效抗菌药物,如磺胺嘧啶、青霉素、头孢菌素等都有很好的抗菌效果。对于暴发型脑膜炎要及时抗休克抢救治疗,可以大大降低病死率。
   尽管目前已有特效药可以迅速杀灭脑膜炎双球菌,但病菌一旦到达脑膜,使脑膜发炎。特别是暴发型脑膜炎治疗起来,还是比较麻烦。因此,防治脑膜炎,“早”字是关键。这只要看一看脑膜炎是怎样传染的就一清二楚了。
  脑膜炎双球菌首先侵入鼻咽部,故早期大多数病人有咽喉疼痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多等上呼吸道感染症状。脑膜炎双球菌便借着咳嗽、打喷嚏的飞沫跑到空气里,传染别人。健康人吸入了脑膜炎双球菌后,先在鼻咽部生长繁殖,然后侵入血液引起菌血症,除可使病人出现发烧、恶寒、头痛、呕吐、乏力、肌肉酸痛、神志淡漠等症状外,幼儿则有啼哭吵闹、烦躁不安、惊厥。另外,因进入血液的病菌集聚在一起可堵塞毛细血管,血管破裂出血,这就是皮肤、黏膜上的淤点、淤斑,大小约1~2毫米至1厘米,先为鲜红色,后变暗红色,为出血性,用手指按压也不退色叫淤点或淤斑。病情严重者,淤点或淤斑可迅速扩大,甚至形成皮肤大片坏死。进入血液的脑膜炎双球菌可进一步侵入到脑膜,因为脑膜特别适合脑膜炎双球菌的生长繁殖,使其产生大量的后代。不仅病菌数量多,而且不断死亡放出大量毒性很强的内毒素,故病人的症状特别严重。同时,在大脑的血管壁上有一层特殊的胶质膜,可以阻挡病菌、毒物进入大脑,对大脑起保护作用,叫“血脑屏障”。“血脑屏障”也可以阻挡药物进入大脑,故脑膜炎双球菌一旦进入脑膜引起脑膜炎,治疗起来也特别困难。
  而当细菌刚刚侵入鼻咽部,或刚刚进入血液,尚未到达脑膜时,只有上呼吸道感染症状及皮肤出血点——皮疹阶段都属于早期,给予足量的抗菌药物,可很快治愈,而不发生脑膜炎。
  故在流脑流行期间,凡有上呼吸感染症状的人,尤其是婴幼儿出现上述这些症状,应使用磺胺嘧啶等消炎药物,可有效地杀灭脑膜炎双球菌。即便不是流脑而是其他细菌感染也有效果。因为磺胺嘧啶通过“血脑屏障”力强,故治疗脑膜炎的首选药就是磺胺嘧啶,同时用等量的碳酸氢钠。
  对于流脑病人宜就地抢救,不要长途转运,以免耽误时间,坐失抢救良机,同时路上颠簸也会造成脑疝等并发症,发生危险。
  为预防流脑的发生,平时应注意体育锻炼,增强体质。特别是用冷水洗脸、洗头及冷水浴等耐寒锻炼,可以提高呼吸道的抵抗力,预防脑膜炎等呼吸道传染病的发生。
  在脑膜炎流行期间,做到早期发现苗头病人,早期隔离治疗,控制传染源。不到商场、影剧院等人多的地方去,经常用淡盐水漱口,增加户外活动,加强室内通风,保持空气新鲜,也有一定预防作用。
  与脑膜炎病人密切接触后服用磺胺嘧啶,成人每日2克,分2次与等量碳酸氢钠同服,连服3日。儿童每日每千克体重100毫克;或利福平,成人每日600毫克,连服5日。1~12岁儿童每日每千克体重10毫克。
  接种流脑多糖体菌苗,提高对流脑的免疫力。流脑多糖体菌苗是近年研制成功的预防脑膜炎的新产品。把脑膜炎双球菌的多糖成分提炼出来制成疫苗,具有抗原性强、毒性小的优点,能刺激身体产生更多的抗体,故免疫效果好。
  这种疫苗主要给6个月至15岁的儿童注射。每个儿童在上臂外侧三角肌附着处,皮下注射0.5毫升。
  因流脑的流行有一定的季节性,最好每年的12月、1月接种较好。
  发烧,患有心、肝、肾、肺等器官严重疾病的儿童应缓种流脑多糖体菌苗。过敏体质、癫痫、抽风、脑部有病的儿童不能接种这种疫苗,以免发生严重反应。
  注射流脑多糖体菌苗后1~2天内,局部可能出现轻微红肿,做一下热敷会很快消退。如果发烧,体温不超过38℃,服用退烧药即可。如出现严重反应要及时到医院就医。
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