【摘 要】
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目的探讨新生儿消化道穿孔的病因、临床表现、诊治要点及疾病转归，为临床提供参考，从而改善预后。方法回顾性分析近5年我院收治的、经手术确诊为消化道穿孔的新生儿患者的病历资料，归纳穿孔发生的原因、临床表现、疾病转归，应用多因素回归分析等统计学方法分析死亡危险因素。结果2011年至2015年临床资料基本完整的、经手术确诊为消化道穿孔患儿共111例，其中男婴76例，女婴35例，剖宫产患儿多于顺产患儿(分别为
【机 构】
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110004 沈阳，中国医科大学附属盛京医院小儿外科,110004 沈阳，中国医科大学附属盛京医院小儿外科,
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目的探讨新生儿消化道穿孔的病因、临床表现、诊治要点及疾病转归，为临床提供参考，从而改善预后。
方法回顾性分析近5年我院收治的、经手术确诊为消化道穿孔的新生儿患者的病历资料，归纳穿孔发生的原因、临床表现、疾病转归，应用多因素回归分析等统计学方法分析死亡危险因素。
结果2011年至2015年临床资料基本完整的、经手术确诊为消化道穿孔患儿共111例，其中男婴76例，女婴35例，剖宫产患儿多于顺产患儿(分别为78例和33例)，早产儿61例，足月儿50例，低出生体重儿多于正常出生体重儿(分别为61例和50例)；男婴病死率低于女婴(分别为19.7%和42.8%，P<0.05)；腹胀为最常见的临床症状，新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)所致穿孔和非NEC所致穿孔临床表现有所不同；腹平片明确诊断为消化道穿孔的比例为64%；引起消化道穿孔的常见疾病依次为NEC、胃穿孔、肠闭锁、自发性消化道穿孔、先天性巨结肠等，其中NEC病死率最高，各组病死率的差异不显著；最常见穿孔部位为回肠；切口感染为最常见术后并发症；本组治愈率为73%，病死率为27%。
结论性别、出生体重、手术时体重、发病后有无合并呼吸系统并发症、发病后是否需要呼吸机辅助通气等因素与预后有关，而胎龄、生产方式、出生时乏氧窒息史、穿孔部位、有无多发穿孔等与预后关系不显著。腹部平片仍然是诊断消化道穿孔的首选，超声检查对消化道穿孔的诊断有一定意义，但需与临床表现相结合综合分析。
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