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【摘要】 目的：探讨出更好的提高末端回肠造口患者自我护理能力和生活质量的护理方法。方法：选择2014年6月-2016年9月在笔者所在医院行预防性末端回肠造口患者40例，按照随机数字表法分为观察组（延续护理组）和对照组（常规护理组）。观察组在围手术期常规护理基础上进行为期3个月的以电话访问、家庭访视等形式行延续护理干预，对照組行围手术期常规护理。观察并评价两组患者的自我护理能力、生活质量、造口并发症。结果：观察组自我护理能力和生活质量优于对照组（P<0.05）。结论：延续护理应用于预防性末端回肠造口患者，可提高自我护理能力和生活质量。
【关键词】 延续护理； 末端回肠造口； 预防
【Abstract】 Objective：To explore a better way to improve self-care ability and quality life of patients with terminal ileum stoma.Method：From June 2014 to September 2016，a total of 40 colorectal cancer patients undergoing prophylactic terminal ileum stoma in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group.Patients in the control group were given perioperative routine nursing，and patients in the observation group received continuity nursing intervention by professional nurses for a period of 3 months，including forms of tele-phone interviews，home visits，and so on.Self-care ability，quality of life and complications of two groups were observe and evaluate.Result：Self care ability and quality of life of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Continuous nursing applied to patients with prophylactic terminal ileum stoma can improve self-care ability and quality of life.
【Key words】 Continuous nursing； Terminal ileostomy； Prevention
First-author’s address：Jiujiang First People’s Hospital，Jiujiang 332000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.021
越来越多的低位直肠癌患者，为了提升术后生活质量，减少术后吻合口漏的发生，选择保肛预防性末端回肠造口根治手术。但末端回肠造口排泄物稀、量多，无明显排出规律，出院后患者及其家属难于护理，容易出现造口并发症，可能增加患者的心理负担及影响生活质量。通过本课题的研究，探讨出更好的提高预防性末端回肠造口患者的自我护理能力和生活质量的护理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2014年6月-2016年9月本院收治的40例预防性末端回肠造口的低位直肠癌保肛根治手术患者的临床资料，入选标准：（1）行预防性末端回肠造口的低位直肠癌保肛根治手术的患者；（2）所有患者有正常的理解能力和沟通能力，未发现其他脏器转移，均无严重心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍。病例排除标准：精神疾病，严重心肝肾及其他脏器功能障碍，辖区以外因位置偏远导致交通不便者，网络不通者，不愿意配合者，存在手术并发症。在患者同意的情况按照随机数字表法分为观察组（延续护理组）和对照组（常规护理组），每组20例。观察组（延续护理组）：男12例，女8例，年龄45～70岁，中位年龄62岁。对照组（常规护理组）：男11例，女9例，年龄42～71岁，中位年龄60.2岁。两组患者年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 采用随机研究方法，选择符合标准的40例患者纳入研究，在患者同意的情况下按照随机数字表法分为观察组（延续护理组）和对照组（常规护理组）。
1.2.1 观察组 在围手术期常规护理基础上由造口专科护士、专科医生在患者出院后进行为期3个月的以电话访问、微信指导、家庭访视、专家讲座、组织造口联谊会形式进行延续护理干预。
1.2.1.1 电话访问 由造口专科护士定期电话回访，1次/周，15～30 min/次。耐心倾听患者及家属的提问，了解回肠造口患者生活及身体情况，做好健康指导并帮助患者解决发现的问题，做好详细记录。必要时可以增加电话访问的次数，直至问题得到解决为止。
1.2.1.2 微信指导 建立微信群，对于回肠造口患者生活中可能会遇到一些棘手的问题急需解决，可以通过微信与造口专科护士进行在线咨询。护理人员认真阅读并分析患者在自我护理过程中的疑点，对存在的问题给予耐心细致的解答。进行个性化指导，及时解决患者自我护理中的问题。 1.2.1.3 家庭访视 如增加电话随访的次数及微信指导患者问题尚未能自行解决，患者到院就诊存在困难时，实施家庭访视。
1.2.1.4 专家讲座及造口患者联谊会 每月组织造口专家及专科医生进行1次造口专业知识讲座，指导合理的运动和饮食；讲解最新的造口知识；进行心理调节；培养自我管理的理念；解答患者在日常生活中疑问等。在专家讲座后，组织造口患者联谊会，并促进患者之間的交流。
1.2.2 对照组 给予围手术期常规护理，内容包括心理护理、术前指导、术后饮食及活动指导、造口护理等。患者出院时由医生制定并告知患者后续治疗方案，嘱患者分别于出院后1、2、3个月回院复查。
1.3 观察指标
1.3.1 自我护理能力 采用自我护理能力实施量表（exercise of self-care agency，ESCA）测定。该量表包括自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平4个维度。采用5分制评分，共有43个条目。总分为172分，得分越高，代表患者自我护理能力越强。
1.3.2 生活质量 采用生活质量量表（EORTC QLQ-C30）测定。该量表由1个总体生活质量维度，5个功能维度、3个症状维度和6个单项条目构成。功能维度包括躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能。症状维度包括疲倦、疼痛、恶心与呕吐。单项条目包括呼吸困难、食欲减退、失眠、便秘、腹泻、经济困难。各领域经标准线性转换后得分为0～100分。总体生活质量维度和功能领域得分越高，表明生活质量和功能越好，症状领域和单项条目得分越高，表明症状越严重[1]。
1.3.3 造口并发症 观察并比较两组患者造口并发症的情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组自我护理能力比较 出院时，两组自我护理能力比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。出院后3个月观察组患者自我护理能力4个维度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组生活质量比较 出院时，两组生活质量比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。出院后3个月，两组生活质量比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.3 两组总并发症发生情况比较 对照组10例（50.00%）发生并发症，造口周围皮肤炎6例，造口黏膜分离2例，造口狭窄1例，造口出血1例，观察组2例（10.00%）发生并发症，造口周围皮肤炎1例，造口出血1例，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（ 字2=7.62，P<0.05）。
3 讨论
3.1 末端回肠造口患者居家护理存在的问题 随着手术技术水平的提高，手术器械的改进以及新辅助治疗的实施，越来越多的低位直肠癌患者选择保肛预防性末端回肠造口根治手术，这样就可以大幅提升术后生活质量，减少术后吻合口漏的发生[2]。预防性末端回肠造口是通过外科手术，于右下腹将末端回肠拉出，并将末端回肠缝于腹壁切口上，肠腔1期开放造口，用以排泄粪便[3]。末端回肠造口与结肠造口相比具有排泄物不成形、量多、排泄物中含有丰富的消化酶类物质等特点，无明显排出规律，每天排出次数多，患者出院后难以掌握末端回肠造口的护理技能。有研究表明，末端回肠造口患者造口自我管理能力处于中等或低等水平[4-5]。预防性末端回肠造口一般在手术后3～6个月根据患者的恢复情况进行造口回纳，由于肠造口改变了患者的身体形态及正常的排便方式，大多数患者难以接受这样的变化而选择逃避，造口护理工作则大多数交由配偶或者其他家人完成，这样不但不能解决此类患者的心理障碍，而且增加了照顾者的生活及心理负担。
国内有研究从患者日常生活能力、回肠造口护理技能、功能锻炼以及社交情况4个维度调查分析显示，25.0%回肠造口患者认为造口袋的更换和处理比较困难，35.0%因此避免娱乐活动和社交，56.7%出院后发生不同程度的造口并发症，这样不但影响患者的生活质量，而且延长了末端回肠造口回纳间期[6]。Erwin-Toth等[7]对743例造口患者随访，发现只有13%患者常规咨询造口师，而32%患者从来没有咨询过，这增加了患者发生并发症的概率，因此主动为患者提供出院后的专科护理和指导有利于提高其生活质量。医院应加大对此类人群出院的特殊护理，也就是延续护理，以提高患者的自我管理能力，改善患者的生活质量，使其早日回归家庭与社会。
3.2 延续护理可提高末端回肠造口出院患者自我护理能力，减少并发症的发生 随着医疗模式和护理观念的转变，医疗护理的目的不再单纯是保存与延长患者的生命，同时要改善患者的生活质量[8]。延续护理就是在护理人员和患者乃至家庭成员间建立有目的互动，为患者提供由医院返回家庭、社会正常工作和生活的过渡期照顾，为有医疗护理需求的出院患者提供医疗护理、健康教育等服务，是住院护理服务的延伸[9-12]。延续护理利用信息化工具，通过电话、电子邮件、登门造访等方式进行开放式延伸式健康教育，它能有效提高出院患者的生活质量，从而维护和促进患者的健康[13]。末端回肠造口出院患者出院后，需自己独自或家属协助完成造口的护理，当遇到造口周围皮肤红肿、疼痛、造口感染、出血等问题处理时，由于造口护理知识缺乏，患者遇到以上问题不能很好地解决。本研究通过电话访问、微信指导、家庭访视等延续护理，了解患者对造口的自理情况，指导患者学会对造口的观察，提高造口自我护理技能，减少并发症的发生，实施延续护理后观察组患者自我护理能力优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明通过延续护理可提高末端回肠造口出院患者自我护理能力。
3.3 延续护理可提高末端回肠造口出院患者生活质量 由于末端回肠造口改变了患者原有的排便方式，易导致患者自卑、抑郁、焦虑等心理问题和社交障碍，严重影响患者的生活质量[14]。医务工作者不仅要治疗疾病，还要关心患者的心理及生活质量，使其活得愉快和有尊严[15]。有研究发现影响生活质量的因素主要包括排便情况、自我护理能力、婚姻状况等[16]。本研究通过延续护理做好健康指导并帮助患者解决发现的问题，指导合理的运动和饮食，减轻了精神压力，使身心健康，并传授造口护理技能，让其正确护理造口，使其能较快的、更自信地参与到正常的社交活动中去，甚至可恢复既往的工作。由表4可以看出，实施延续性护理的患者躯体健康、心理健康、社会功能均要优于未实施延续护理的患者，随着延续护理的开展，观察组患者出现食欲减退、腹泻、便秘等症状的发生率较对照组低（P<0.05）。因此，通过实施延续护理可提高末端回肠造口出院患者生活质量。 综上所述，通过系统延续护理的干预，能最大限度地提高患者及其家属造口知识及自我护理能力，并及时帮助患者解决了所发现的问题，显著提高了生活质量。因此，对于该类患者实施延续护理是非常有必要的，能促进患者术后身心康复。
参考文献
[1] Codd R J，Evans M D，Davies I，et al.Permanent stoma rates，a misleading marker of quality in rectal cancer surgery[J].Colorectal Disease，2014，16（4）：276-280.
[2]胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010：276-279.
[3]傅佶泓，陈卫，杜鹏，等.保护性造口在低位直肠癌保肛手术中的作用[J]中华普外科手术学杂志（电子版），2011，5（4）：421-425.
[4]韩舒，陆连芳.肠造口病人自我管理现状调查及影响因素分析[J].青岛大学医学院学报，2014，50（2）：161-164.
[5]王俊霞，李书慧.肠造口患者的自我管理现状调查及影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（20）：26-27.
[6]沙丁冉，刘小明，蔡益民，等.回肠造口病人自我管理能力现状调查及影响因素分析[J].全科护理，2015，13（5）：393-395.
[7] Erwin-Toth P，Thompson S J，Davis J S，et al.Factors impacting the quality of life of people with an ostomy in North America：results from the doalogue study[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2012，39（4）：417-422.
[8]白麗华，吕英慧，曹玉晶，等.延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（11）：52-53.
[9]中华人民共和国卫生部.2012年推广优质护理服务工作方案[S].2012.
[10]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志，2012，27（3）：89.
[11]刘敏杰，张兰凤，刘谆谆，等.采用结构过程结果三维质量评价模式实施延续护理的实践[J].中华护理杂志，2015，50（1）：74-78.
[12]辛明珠.以“一站式患者资源中心”为依托探索肿瘤延续护理新模式[J].护士进修杂志，2014，29（17）：1573-1576.
[13]张积慧，杜莉萍，叶绿，等.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响[J].现代临床护理，2012，11（5）：14-16.
[14]魏青，王永媛，朱蓓.全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2015，6（30）：1098-1100.
[15]王万玲，张咏梅，卢美玲，等.护理干预对肠造口患者自我护理能力影响的Meta分析[J].护理实践与研究，2014，11（4）：8-10.
[16]罗宝嘉，覃惠英，郑美春.永久性结肠造口患者社会关系质量与希望水平的相关性研究[J].中华护理杂志，2014，49（2）：138-142.
（收稿日期：2016-10-31） （本文编辑：程旭然）
【关键词】 延续护理； 末端回肠造口； 预防
【Abstract】 Objective：To explore a better way to improve self-care ability and quality life of patients with terminal ileum stoma.Method：From June 2014 to September 2016，a total of 40 colorectal cancer patients undergoing prophylactic terminal ileum stoma in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group.Patients in the control group were given perioperative routine nursing，and patients in the observation group received continuity nursing intervention by professional nurses for a period of 3 months，including forms of tele-phone interviews，home visits，and so on.Self-care ability，quality of life and complications of two groups were observe and evaluate.Result：Self care ability and quality of life of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Continuous nursing applied to patients with prophylactic terminal ileum stoma can improve self-care ability and quality of life.
【Key words】 Continuous nursing； Terminal ileostomy； Prevention
First-author’s address：Jiujiang First People’s Hospital，Jiujiang 332000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.021
越来越多的低位直肠癌患者，为了提升术后生活质量，减少术后吻合口漏的发生，选择保肛预防性末端回肠造口根治手术。但末端回肠造口排泄物稀、量多，无明显排出规律，出院后患者及其家属难于护理，容易出现造口并发症，可能增加患者的心理负担及影响生活质量。通过本课题的研究，探讨出更好的提高预防性末端回肠造口患者的自我护理能力和生活质量的护理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2014年6月-2016年9月本院收治的40例预防性末端回肠造口的低位直肠癌保肛根治手术患者的临床资料，入选标准：（1）行预防性末端回肠造口的低位直肠癌保肛根治手术的患者；（2）所有患者有正常的理解能力和沟通能力，未发现其他脏器转移，均无严重心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍。病例排除标准：精神疾病，严重心肝肾及其他脏器功能障碍，辖区以外因位置偏远导致交通不便者，网络不通者，不愿意配合者，存在手术并发症。在患者同意的情况按照随机数字表法分为观察组（延续护理组）和对照组（常规护理组），每组20例。观察组（延续护理组）：男12例，女8例，年龄45～70岁，中位年龄62岁。对照组（常规护理组）：男11例，女9例，年龄42～71岁，中位年龄60.2岁。两组患者年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 采用随机研究方法，选择符合标准的40例患者纳入研究，在患者同意的情况下按照随机数字表法分为观察组（延续护理组）和对照组（常规护理组）。
1.2.1 观察组 在围手术期常规护理基础上由造口专科护士、专科医生在患者出院后进行为期3个月的以电话访问、微信指导、家庭访视、专家讲座、组织造口联谊会形式进行延续护理干预。
1.2.1.1 电话访问 由造口专科护士定期电话回访，1次/周，15～30 min/次。耐心倾听患者及家属的提问，了解回肠造口患者生活及身体情况，做好健康指导并帮助患者解决发现的问题，做好详细记录。必要时可以增加电话访问的次数，直至问题得到解决为止。
1.2.1.2 微信指导 建立微信群，对于回肠造口患者生活中可能会遇到一些棘手的问题急需解决，可以通过微信与造口专科护士进行在线咨询。护理人员认真阅读并分析患者在自我护理过程中的疑点，对存在的问题给予耐心细致的解答。进行个性化指导，及时解决患者自我护理中的问题。 1.2.1.3 家庭访视 如增加电话随访的次数及微信指导患者问题尚未能自行解决，患者到院就诊存在困难时，实施家庭访视。
1.2.1.4 专家讲座及造口患者联谊会 每月组织造口专家及专科医生进行1次造口专业知识讲座，指导合理的运动和饮食；讲解最新的造口知识；进行心理调节；培养自我管理的理念；解答患者在日常生活中疑问等。在专家讲座后，组织造口患者联谊会，并促进患者之間的交流。
1.2.2 对照组 给予围手术期常规护理，内容包括心理护理、术前指导、术后饮食及活动指导、造口护理等。患者出院时由医生制定并告知患者后续治疗方案，嘱患者分别于出院后1、2、3个月回院复查。
1.3 观察指标
1.3.1 自我护理能力 采用自我护理能力实施量表（exercise of self-care agency，ESCA）测定。该量表包括自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平4个维度。采用5分制评分，共有43个条目。总分为172分，得分越高，代表患者自我护理能力越强。
1.3.2 生活质量 采用生活质量量表（EORTC QLQ-C30）测定。该量表由1个总体生活质量维度，5个功能维度、3个症状维度和6个单项条目构成。功能维度包括躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能。症状维度包括疲倦、疼痛、恶心与呕吐。单项条目包括呼吸困难、食欲减退、失眠、便秘、腹泻、经济困难。各领域经标准线性转换后得分为0～100分。总体生活质量维度和功能领域得分越高，表明生活质量和功能越好，症状领域和单项条目得分越高，表明症状越严重[1]。
1.3.3 造口并发症 观察并比较两组患者造口并发症的情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组自我护理能力比较 出院时，两组自我护理能力比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。出院后3个月观察组患者自我护理能力4个维度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组生活质量比较 出院时，两组生活质量比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。出院后3个月，两组生活质量比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.3 两组总并发症发生情况比较 对照组10例（50.00%）发生并发症，造口周围皮肤炎6例，造口黏膜分离2例，造口狭窄1例，造口出血1例，观察组2例（10.00%）发生并发症，造口周围皮肤炎1例，造口出血1例，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（ 字2=7.62，P<0.05）。
3 讨论
3.1 末端回肠造口患者居家护理存在的问题 随着手术技术水平的提高，手术器械的改进以及新辅助治疗的实施，越来越多的低位直肠癌患者选择保肛预防性末端回肠造口根治手术，这样就可以大幅提升术后生活质量，减少术后吻合口漏的发生[2]。预防性末端回肠造口是通过外科手术，于右下腹将末端回肠拉出，并将末端回肠缝于腹壁切口上，肠腔1期开放造口，用以排泄粪便[3]。末端回肠造口与结肠造口相比具有排泄物不成形、量多、排泄物中含有丰富的消化酶类物质等特点，无明显排出规律，每天排出次数多，患者出院后难以掌握末端回肠造口的护理技能。有研究表明，末端回肠造口患者造口自我管理能力处于中等或低等水平[4-5]。预防性末端回肠造口一般在手术后3～6个月根据患者的恢复情况进行造口回纳，由于肠造口改变了患者的身体形态及正常的排便方式，大多数患者难以接受这样的变化而选择逃避，造口护理工作则大多数交由配偶或者其他家人完成，这样不但不能解决此类患者的心理障碍，而且增加了照顾者的生活及心理负担。
国内有研究从患者日常生活能力、回肠造口护理技能、功能锻炼以及社交情况4个维度调查分析显示，25.0%回肠造口患者认为造口袋的更换和处理比较困难，35.0%因此避免娱乐活动和社交，56.7%出院后发生不同程度的造口并发症，这样不但影响患者的生活质量，而且延长了末端回肠造口回纳间期[6]。Erwin-Toth等[7]对743例造口患者随访，发现只有13%患者常规咨询造口师，而32%患者从来没有咨询过，这增加了患者发生并发症的概率，因此主动为患者提供出院后的专科护理和指导有利于提高其生活质量。医院应加大对此类人群出院的特殊护理，也就是延续护理，以提高患者的自我管理能力，改善患者的生活质量，使其早日回归家庭与社会。
3.2 延续护理可提高末端回肠造口出院患者自我护理能力，减少并发症的发生 随着医疗模式和护理观念的转变，医疗护理的目的不再单纯是保存与延长患者的生命，同时要改善患者的生活质量[8]。延续护理就是在护理人员和患者乃至家庭成员间建立有目的互动，为患者提供由医院返回家庭、社会正常工作和生活的过渡期照顾，为有医疗护理需求的出院患者提供医疗护理、健康教育等服务，是住院护理服务的延伸[9-12]。延续护理利用信息化工具，通过电话、电子邮件、登门造访等方式进行开放式延伸式健康教育，它能有效提高出院患者的生活质量，从而维护和促进患者的健康[13]。末端回肠造口出院患者出院后，需自己独自或家属协助完成造口的护理，当遇到造口周围皮肤红肿、疼痛、造口感染、出血等问题处理时，由于造口护理知识缺乏，患者遇到以上问题不能很好地解决。本研究通过电话访问、微信指导、家庭访视等延续护理，了解患者对造口的自理情况，指导患者学会对造口的观察，提高造口自我护理技能，减少并发症的发生，实施延续护理后观察组患者自我护理能力优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明通过延续护理可提高末端回肠造口出院患者自我护理能力。
3.3 延续护理可提高末端回肠造口出院患者生活质量 由于末端回肠造口改变了患者原有的排便方式，易导致患者自卑、抑郁、焦虑等心理问题和社交障碍，严重影响患者的生活质量[14]。医务工作者不仅要治疗疾病，还要关心患者的心理及生活质量，使其活得愉快和有尊严[15]。有研究发现影响生活质量的因素主要包括排便情况、自我护理能力、婚姻状况等[16]。本研究通过延续护理做好健康指导并帮助患者解决发现的问题，指导合理的运动和饮食，减轻了精神压力，使身心健康，并传授造口护理技能，让其正确护理造口，使其能较快的、更自信地参与到正常的社交活动中去，甚至可恢复既往的工作。由表4可以看出，实施延续性护理的患者躯体健康、心理健康、社会功能均要优于未实施延续护理的患者，随着延续护理的开展，观察组患者出现食欲减退、腹泻、便秘等症状的发生率较对照组低（P<0.05）。因此，通过实施延续护理可提高末端回肠造口出院患者生活质量。 综上所述，通过系统延续护理的干预，能最大限度地提高患者及其家属造口知识及自我护理能力，并及时帮助患者解决了所发现的问题，显著提高了生活质量。因此，对于该类患者实施延续护理是非常有必要的，能促进患者术后身心康复。
参考文献
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[6]沙丁冉，刘小明，蔡益民，等.回肠造口病人自我管理能力现状调查及影响因素分析[J].全科护理，2015，13（5）：393-395.
[7] Erwin-Toth P，Thompson S J，Davis J S，et al.Factors impacting the quality of life of people with an ostomy in North America：results from the doalogue study[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2012，39（4）：417-422.
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[12]辛明珠.以“一站式患者资源中心”为依托探索肿瘤延续护理新模式[J].护士进修杂志，2014，29（17）：1573-1576.
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[15]王万玲，张咏梅，卢美玲，等.护理干预对肠造口患者自我护理能力影响的Meta分析[J].护理实践与研究，2014，11（4）：8-10.
[16]罗宝嘉，覃惠英，郑美春.永久性结肠造口患者社会关系质量与希望水平的相关性研究[J].中华护理杂志，2014，49（2）：138-142.
（收稿日期：2016-10-31） （本文编辑：程旭然）