【摘 要】
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目的总结24例膈肌损伤的诊断与治疗经验。方法24例患者中,穿透性损伤11例,闭合性损伤13例。22例合并其它脏器损伤。经胸手术6例,经腹手术18例。结果术前确诊20例(83.3%)。全
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目的总结24例膈肌损伤的诊断与治疗经验。方法24例患者中,穿透性损伤11例,闭合性损伤13例。22例合并其它脏器损伤。经胸手术6例,经腹手术18例。结果术前确诊20例(83.3%)。全组死亡2例,死亡率8.3%。结论病人主诉和体检所见常是合并伤的表现,膈肌裂伤如无腹腔脏器移位到胸腔者多无症状,诊断往往困难。而胸部X线及CT检查是最可靠的诊断方法。术前对膈肌损伤的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键。早期剖腹手术无论对左侧或右侧膈肌损伤均是一种较好的手术径路。
Objective To summarize the diagnosis and treatment of 24 cases of diaphragmatic injury. Methods Among the 24 patients, there were 11 penetrating injuries and 13 closed injuries. 22 cases combined with other organ damage. Transcutaneous thoracotomy in 6 cases, 18 cases of abdominal surgery. Results 20 cases were diagnosed preoperatively (83.3%). The whole group died in 2 cases, the mortality rate was 8.3%. Conclusions The patients’ complaints and medical findings are often the manifestation of combined injury. Diaphragmatic laceration is often asymptomatic if no abdominal organs are displaced to the thorax. Diagnosis is often difficult. The chest X-ray and CT examination is the most reliable diagnostic method. Preoperative vigilance of the diaphragm and careful examination of the diaphragm during surgery are the key to reducing missed diagnosis. Early laparotomy for both left and right diaphragm injury are a better surgical approach.
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