目的 探讨大脑前动脉A1段(ACA-A1)变异者Willis环形态,以及与其他血管发育状况的关系.方法 回顾性分析2012年2月至8月进行健康体检的2 246名受试者的影像资料.所有受试者均无体格检查及生化检查异常,脑MR检查脑实质结构正常,且MRA排除动脉硬化引起的动脉狭窄.根据大脑前动脉A1段(ACA-A1)变异情况,将受试者分为变异组和对照组.利用x2检验比较变异组ACA-A1左右侧发育变异情况,比较变异组与对照组胚胎型大脑后动脉(FTP)的形成比例以及大脑后动脉P1段(PCA-P1)的发育情况;利用趋势x2检验比较变异组内不同ACA-A1发育变异程度与同侧FTP形成及PCA-P1发育变异情况的关系.结果 2 246名受试者中ACA-A1变异634例,正常1 612名.ACA-A1变异组中右侧429例、左侧205例,右侧变异多于左侧(x2=26.19,P＜0.01).变异组与对照组形成FTP的比例分别为22.56％(143/634)和18.30％(295/1612),变异组形成FTP比例较对照组高(x2=14.16,P＜0.01).变异组与对照组合并PCA-P1段发育不良或缺失变异比列分别为17.35％(110/634)、14.21％ (229/1612),变异组较对照组更易发生PCA-P1发育不良或缺失(x2=4.32,P＜0.05).变异组内ACA-A1发育正常侧、轻度变异侧、发育不良侧、缺失侧形成FTP的比例分别为9.15％(58/634)、15.62％(52/333)、16.50％(34/206)、23.16％(22/95),各变异间FTP的形成情况差异具有统计学意义(x2=51.12,P＜0.01),且随着ACA-A1变异程度加重,FTP形成比例增加(x2=13.340,P＜0.01).变异组内ACA-A1发育正常侧、轻度变异侧、发育不良侧、缺失侧伴有PCA-P1发育不良或缺失的比例分别为4.57％ (29/634)、12.91％(43/333)、16.02％ (33/206)、20.00％(19/95),ACA-A1不同发育程度各组间PCA-P1发育不良或缺失变异发生差异具有统计学意义(x2=45.87,P＜0.01).结论 ACA-A1变异常伴发Willis环多段血管变异,MRA可作为全面评价脑血管解剖及变异的重要无创手段,指导临床脑血管疾病的诊断、治疗及预后判定。