【摘 要】
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最近,2019版《WHO耐药结核病治疗指南》(简称“《2019指南》”)正式发布[1],与前几版的耐药指南相比,《2019指南》几乎颠覆了既往指南中选取有效药物的策略,在国内广泛使用的
【机 构】
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200433,同济大学附属上海市肺科医院结核科结核病临床研究中心上海市结核病(肺)重点实验室
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最近,2019版《WHO耐药结核病治疗指南》(简称“《2019指南》”)正式发布[1],与前几版的耐药指南相比,《2019指南》几乎颠覆了既往指南中选取有效药物的策略,在国内广泛使用的二线药物如卷曲霉素、丙硫异烟胺等药物已完全被排斥于核心药物之外.虽然《2019指南》推荐的首选方案在结核病高负担国家的可操作性并不强,引起了包括中国在内的许多国家的专家的热议,但是纵观《2019指南》的制订过程,从制订小组的建立、文献的搜集,以及证据的分级等,都体现了严谨的科学态度和充足的依据.中国作为利福平耐药结核病疫情高发的国家,治疗耐多药结核病已具有丰富的经验,然而在国际相关指南中却鲜有高等级的证据来自中国,例如《2019指南》共引用了215篇文献,其中中国学者的参考文献只有8篇,与治疗方案相关的参考文献只有2篇.如何在中国的大量患者中得到确切的证据,为中国结核病患者提供适合中国人群的诊疗建议,为国际指南提供依据,在国际指南中发出“中国声音”,是结核病防治工作者需要思考的又一重要问题.
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