正颌外科电脑模拟手术系统的研究

来源 :中华整形烧伤外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:SAGDGJGU
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我们利用电脑数字图像处理技术,建立了一个服务于正颌外科的电脑辅助设计系统——正颌外科电脑模拟手术系统,对患者的头颅 X 线定位片进行测量,为正位片提供71项点线距离、角度值和比例值,为侧位片提供68项测量值,并作出诊断;对患者的侧面彩色像进行模拟手术,预测疗效,并将手术移动的数据,量化地提出手术方案,提供临床使用。结果可通过激光打印机和视频打印机进行打印,所有操作可在20 min 内完成。
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应用微循环显微镜活体观察动脉化静脉皮瓣,发现术后早期皮瓣微血管绝大部分处于关闭状态,原因与静脉短路循环,高压高氧动脉血损伤微血管内皮细胞以及微血栓形成等有关。72小时后微血管灌流明显改善,根据皮肤扩张器能增加组织血管密度,以及静脉内皮细胞对动脉血流需逐渐适应的特点,对皮瓣进行改造后,其成活率明显提高。
自1987年6月至1992年6月,我们用由小腿外侧皮瓣、腓骨及其邻近肌肉共同组成的小腿外侧岛状复合皮瓣,以腓动、静脉为蒂逆行移转修复足跟缺损6例均获成功,较好地恢复了足的行走与负重功能。
我们自1987年以来,采用小腿内侧逆行筋膜皮瓣共23例,其中用于修复足部创面7例。皮瓣远端可取至髌骨下缘平面,足以修复远至足端的创面。术后随访2年以上者4例,皮瓣均有不同程度的感觉功能恢复,以痛觉为佳。认为此种皮瓣对于严重足部创伤缺损的修复很有实用价值。
我们报道了腘动脉外侧皮支血管的血供特点,及以此动脉为蒂,做成顺行或逆行岛状筋膜皮瓣,修复膝关节、踝关节、小腿周围软组织缺损的手术设计和操作要点。自1987年5月至1993年1月临床应用该皮瓣共32例,效果满意。
1989年以来,我科应用胸脐皮瓣修复多种原因所致前臂及手部皮肤缺损合并肌腱骨质外露伤17例,取得了良好效果。文中详细介绍了胸脐皮瓣的手术方法,并讨论了解剖要点及其优缺点。
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我们在兔胸腹部以胸腹壁静脉为轴,形成静脉皮瓣、无血供回植皮瓣及轴型皮瓣。通过对皮瓣组织中乳酸脱氢酶同功酶的测定,探讨静脉皮瓣移植后的糖代谢变化规律。静脉皮瓣移植后24h内,皮瓣内保留的氧合血红蛋白可维持皮瓣正常的糖代谢。此后糖的有氧氧化水平缓慢下降,并维持在一定水平。术后72h皮瓣内糖的有氧氧化水平最低,术后4天开始增强,术后7天恢复正常。
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