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肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,是慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等慢性肺病发展到后期的结果。慢性肺病患者,由于身体长期缺氧、红细胞增多,再加上感染,肺血管的阻力会增大,而人的右心室是负责向肺血管泵血的,长年累月负荷增加,势必导致右心室肥厚,最终不堪重负,就会出现水肿等心衰表现。因此肺心病的防治应引起人们的重视,特别是肺心病患者在用药的过程中应注意以下几个方面:
1.抗菌药及时停 肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗菌药。若长期服用抗菌药,或将其作为预防性用药,不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染,使病情继续发展、恶化,还会因大量使用抗菌药破坏了人体内正常菌群的生态平衡,造成人体免疫力下降,诱发各种并发症,增加疾病治愈的难度。
2.止咳药要少用 肺心病患者上下呼吸道都存有大量痰液,不论咳嗽轻重,均不要单纯服用止咳药,更不能服用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂,否则会因咳嗽停止,将痰留于呼吸道内,加重呼吸道阻塞,这是肺心病加重的重要因素。
3.刷尿剂莫滥用 肺心病伴有水肿时,常选用口服利尿剂治疗,但利尿剂不利于痰液稀释,会加重呼吸困难;利尿剂的不合理使用,还会使血液更加黏稠,从而导致血栓;如不注意补充钾盐,还会导致低血钾与电解质紊乱。所以,患者服用利尿剂应请医生按病情来指导应用,不可擅自服用。
4.镇静药最好别用 慢性肺心病患者即使服用了常人能耐受的小剂量镇静药,也会使逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜,使呼吸更趋衰竭,甚至呼吸停止。因此,肺心病患者一般禁用麻醉剂以及影响呼吸中枢功能的镇静剂,如吗啡、哌替啶、可待因、巴比妥类药物、氯丙嗪、异丙嗪等;安定、水合氯醛也应慎用,有呼吸衰竭时应禁用。
5.β-受体阻滞剂要慎用 肺心病患者常存在阻塞性通气障碍,所以在患者心动过速、伴发冠心病或高血压时,不可使用β-受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。因为β-受体阻滞剂会使支气管痉挛加重,加重气道的阻塞,甚至造成患者窒息。
6.强心剂要防中毒 肺心病患者常伴有电解质紊乱、低氧血症。如果伴有心衰,常需服用强心剂,但强心剂具有排泄缓慢、容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点,在临床上容易出现强心剂中毒,甚者会危及生命。因此,需要使用洋地黄类强心剂时,一般应给常用剂量的1/3-1/2,而不能应用常规剂量,否则极易引起洋地黄中毒,诱发心律失常,加重心力衰竭。
此外,当患者肝功能异常时,应避免使用对肝脏功能有损害的药物,不要使用氯化铵祛痰;肾功能不全时,不可使用氨基糖苷类抗菌药等肾毒性药物;消化道出血时,不要使用糖皮质激素。有条件者可进行家庭氧疗,这对改善缺氧,提高患者生活质量和延长其寿命都是有益的。
小药膳
紫菜二菇汤
原料:水发猴头菇50克,紫菜50克,荸荠片10克。水发香菇10克,胡椒粉、精盐各适量。
制法:将猴头菇泡好,除去老根,洗净,切薄片,入沸水锅中焯透捞出沥水。将紫菜用水浸泡后洗净撕碎。锅内加水,下猴头菇、紫菜、荸荠片、香菇,大火烧沸,加精盐,改小火炖30分钟。加胡椒粉再炖1小时即成。
功效:滋阴养胃,降脂减肥。适用于各种单纯性肥胖症,对兼有慢性胃炎者尤为适宜。
1.抗菌药及时停 肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗菌药。若长期服用抗菌药,或将其作为预防性用药,不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染,使病情继续发展、恶化,还会因大量使用抗菌药破坏了人体内正常菌群的生态平衡,造成人体免疫力下降,诱发各种并发症,增加疾病治愈的难度。
2.止咳药要少用 肺心病患者上下呼吸道都存有大量痰液,不论咳嗽轻重,均不要单纯服用止咳药,更不能服用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂,否则会因咳嗽停止,将痰留于呼吸道内,加重呼吸道阻塞,这是肺心病加重的重要因素。
3.刷尿剂莫滥用 肺心病伴有水肿时,常选用口服利尿剂治疗,但利尿剂不利于痰液稀释,会加重呼吸困难;利尿剂的不合理使用,还会使血液更加黏稠,从而导致血栓;如不注意补充钾盐,还会导致低血钾与电解质紊乱。所以,患者服用利尿剂应请医生按病情来指导应用,不可擅自服用。
4.镇静药最好别用 慢性肺心病患者即使服用了常人能耐受的小剂量镇静药,也会使逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜,使呼吸更趋衰竭,甚至呼吸停止。因此,肺心病患者一般禁用麻醉剂以及影响呼吸中枢功能的镇静剂,如吗啡、哌替啶、可待因、巴比妥类药物、氯丙嗪、异丙嗪等;安定、水合氯醛也应慎用,有呼吸衰竭时应禁用。
5.β-受体阻滞剂要慎用 肺心病患者常存在阻塞性通气障碍,所以在患者心动过速、伴发冠心病或高血压时,不可使用β-受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。因为β-受体阻滞剂会使支气管痉挛加重,加重气道的阻塞,甚至造成患者窒息。
6.强心剂要防中毒 肺心病患者常伴有电解质紊乱、低氧血症。如果伴有心衰,常需服用强心剂,但强心剂具有排泄缓慢、容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点,在临床上容易出现强心剂中毒,甚者会危及生命。因此,需要使用洋地黄类强心剂时,一般应给常用剂量的1/3-1/2,而不能应用常规剂量,否则极易引起洋地黄中毒,诱发心律失常,加重心力衰竭。
此外,当患者肝功能异常时,应避免使用对肝脏功能有损害的药物,不要使用氯化铵祛痰;肾功能不全时,不可使用氨基糖苷类抗菌药等肾毒性药物;消化道出血时,不要使用糖皮质激素。有条件者可进行家庭氧疗,这对改善缺氧,提高患者生活质量和延长其寿命都是有益的。
小药膳
紫菜二菇汤
原料:水发猴头菇50克,紫菜50克,荸荠片10克。水发香菇10克,胡椒粉、精盐各适量。
制法:将猴头菇泡好,除去老根,洗净,切薄片,入沸水锅中焯透捞出沥水。将紫菜用水浸泡后洗净撕碎。锅内加水,下猴头菇、紫菜、荸荠片、香菇,大火烧沸,加精盐,改小火炖30分钟。加胡椒粉再炖1小时即成。
功效:滋阴养胃,降脂减肥。适用于各种单纯性肥胖症,对兼有慢性胃炎者尤为适宜。