比较3种不同筛查方法即传统细胞学、液基细胞学(SurePath和ThinPrep)检测阴性后72个月内宫颈癌的累积发病率。
设计以人群为基础的回顾性队列研究。
背景从2000年1月—2013年3月在荷兰全国范围内网络登记的有组织病理学或细胞病理学情况的宫颈癌数据。
人群5 924 474例宫颈癌筛查阴性的女性(23 833 123人·年)。
方法应用液基细胞学(SurePath和ThinPrep)和传统细胞学作为筛查手段。
主要观察指标每种筛查方法显示细胞学正常后72个月内宫颈浸润癌的累积发病率。Cox回归分析评估风险比,并将日历时间、年龄、筛查历史、社会经济状态和相关实验室作为随机效果进行了校正。
结果3种筛查方法的每10 000个筛查结果阴性后的72个月内宫颈癌累积发生率分别为:传统筛查方法阴性后72个月内累计宫颈浸润癌发生率58.5/10万[95%可信区间(CI)54.6~62.7]、ThinPrep为66.8/10万(95%CI 56.7~78.7)、SurePath为44.6/10万(95%CI 37.8~52.6)。相较于传统细胞学筛查方法,SurePath细胞学检测阴性后发生宫颈浸润癌的风险低19%[风险比(HR)0.81,95%CI 0.66~0.99],这主要是由于其临床诊断宫颈癌的HR要低27%(HR 0.73,95%CI 0.57~0.93)。但对于ThinPrep细胞学方法,经其检测阴性后发生宫颈浸润癌的风险平均增高15%(HR 1.15,95%CI 0.95~1.38),这主要是由于其通过再一轮筛查检测到宫颈癌的HR高56%(HR 1.56,95%CI 1.17~2.08)。
结论曾经我们以为传统型细胞学和液基细胞学对于高级别宫颈上皮内瘤变筛查的敏感度相似,但此研究结果提示我们应该重新考虑这一假设。SurePath筛查阴性后72个月内宫颈癌的累积发病率明显低于传统筛查方法和ThinPrep法,对于高级别宫颈上皮内瘤变的筛查敏感度明显高于其他2种方法。