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【摘 要】 目的：对体检中心脑卒中筛查及健康管理模式给予探讨。方法：随机选取本社区2014年9月至12月参与调查问卷的1091例居民，对所有居民均进行颈动脉彩超检查，根据筛查结果，对脑卒中患者进行健康管理，对患者病情控制效果给予评价。结果：筛查结果显示，共有脑卒中高危患者876例（80.29%），其中危险因素包括血脂异常、高血压、超重与肥胖；高危人群给予健康管理后，居民危险因素控制优良率为60.44%。结论：对社区居民进行脑卒中筛查，可以及时有效发现脑卒中高危人群，并实施健康管理，可以有效减少和控制危险因素，对脑卒中防控起着积极作用。
【关键词】 脑卒中 健康管理 体检中心 筛查
脑卒中是严重威胁人类健康的疾病之一，具有发病率高、致残率高、治疗率低、预后差和易复发等特点。首次发病者约30%死亡，70%的生存者遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。我国脑卒中发病率明显高于世界平均水平，已上升为第一位死亡原因，成为我国的主要疾病负担。脑卒中不仅严重危害了患者的生命和生活质量，而且造成了沉重的医疗、经济和社会负担。
近年来，脑血管疾病有逐年上升的趋势，其中脑卒中具有较高的致死率，且会引发诸多后遗症，比如丧失生活自理能力、肢体瘫痪、膀胱直肠功能障碍、失语等，严重影响社区居民的生活质量。在本次研究中，随机选取本社区2014年9月至12月参与调查问卷的1091例居民，对所有居民均进行颈动脉彩超检查，根据筛查结果，对脑卒中患者进行健康管理，对患者病情控制效果给予评价，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，随机选取本社区2014年9月至12月参与调查问卷的1091例居民，其中有653例女性，438例男性，居民年龄范围为45-88岁，文化程度：391例居民大专及以上，312例高中及中专，388例初中及以下，所有居民均自愿参与体检。
1.2 方法
在本次研究中，随机选取本社区2014年9月至12月参与调查问卷的1091例居民，对所有居民均进行颈动脉彩超检查，根据筛查结果，对脑卒中患者进行健康管理。（1）筛查方法：调查问卷，调查项目：生活行为方式、健康状况、人口统计学资料等；体检项目包括血压、腰围、体重、身高等，并对所有居民进行颈动脉彩超检查；（2）健康管理：首先改善患者的不良生活习惯，规范化管理糖尿病和高血压患者，对所有居民建立健康档案，随访管理每月1次，并填写脑卒中健康管理卡，内容为最新健康状况、生活方式等，及时获取患者的最新信息，如果筛查出患者的颈动脉存在狭窄和斑块，应及时登记，组织患者到医院进行专家会诊；如果患者的狭窄超过50%，应该及时转诊，健康教育：1次/2月，血压监测：1次/月，血脂监测和血糖监测：1次/6个月，1年进行一次颈部血管超声检查监测。
2 结果
筛查结果显示，共有脑卒中高危患者876例（80.29%），其中危险因素包括血脂异常、高血压、超重与肥胖；高危人群给予健康管理后，居民危险因素控制优良率为60.44%。
3 讨论
想要有效预防脑血管疾病，应该及早发现高危人群，并对患者不健康的生活方式进行早期干预，对各种危险因素进行积极主动控制，进而延迟或避免脑血管疾病的发生。从流行病方面来看，脑卒中的早期预防，有利于降低脑卒中的发病率，而开展脑卒中体检中心筛查和健康管理，正是早期预防的体现。在本次研究中，引发脑卒中的高危因素为血脂异常、糖尿病和高血压，针对具体的高危因素实施相应的健康管理：（1）高血压：高血压是引发脑卒中的首要高危因素，由于血流动力学改变和高血压的长期影响，使患者体内的血小板和脂质不断沉积，且大量粘附于血管壁之上，进而形成动脉粥样硬化，长此以往发展为脑血管狭窄，最终引发脑卒中。高血压的控制方法：社区防止是比较有效的，因此，开展社区工作时，应该积极进行教育宣传，促进居民脑卒中预防意识的提高，使患者充分自主关心自身血压，并及时就诊，可以有效降低高血压带来的相关并发症；（2）糖尿病：2型糖尿病患者极易引发脑血管疾病，糖尿病患者常常伴有代谢综合征，比如高血压、高尿酸血症、高血脂症、肥胖等，大大升高了脑卒中的发病几率。因此，重视和控制糖尿病是极其关键的。在开展社区工作时，应该帮助社区居民建立科学合理的饮食习惯，强化体育锻炼，如果经过2-3个月健康管理后，糖尿病患者的血糖无法得到有效控制，应及时进行药物治疗；（3）血脂异常：如果低密度脂蛋白含量比较高，极易诱发动脉粥样硬化，进而引发全身血脂代谢异常，加速动脉粥样硬化形成，最终导致缺血性脑卒中疾病。引发缺血性脑卒中的独立危险因素主要有低密度脂蛋白胆固醇升高、血清总胆固醇升高等，针对于此种情况，应该及时改变患者的不良饮食习惯和生活方式，必要时进行相应的药物治疗。除此之外，针对不同程度的吸烟和肥胖患者也应该进行健康管理，有效控制患者的体重增长，并强化必要的身体锻炼，同时采取有效的戒烟措施，让患者了解吸烟危害，做到尽早戒烟。
总之，对社区居民进行脑卒中筛查，并实施健康管理，可以及时有效发现脑卒中高危人群和控制危险因素，对脑卒中防控起着积极作用。
参考文献
[1]张荣华，康静.彩超检测颈动脉粥样硬化与脑血管疾病的相关性[J].中国超声诊断杂志，2014，33（11）：551-552.
[2]黄久仪.脑血管血液动力学检测在脑血管病防治中的应用价值[J].中国临床康复，2014，15（4）：198-199.
[3]王敏，周卫东，贾建平.脑血管反应性的临床应用及其评估价值[J].中国临床康复，2014，19（9）：111-112.
[4]魏岗之.应重视脑卒中的综合预防[J].中华神经科杂志，2014，23（10）：167-168.
【关键词】 脑卒中 健康管理 体检中心 筛查
脑卒中是严重威胁人类健康的疾病之一，具有发病率高、致残率高、治疗率低、预后差和易复发等特点。首次发病者约30%死亡，70%的生存者遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。我国脑卒中发病率明显高于世界平均水平，已上升为第一位死亡原因，成为我国的主要疾病负担。脑卒中不仅严重危害了患者的生命和生活质量，而且造成了沉重的医疗、经济和社会负担。
近年来，脑血管疾病有逐年上升的趋势，其中脑卒中具有较高的致死率，且会引发诸多后遗症，比如丧失生活自理能力、肢体瘫痪、膀胱直肠功能障碍、失语等，严重影响社区居民的生活质量。在本次研究中，随机选取本社区2014年9月至12月参与调查问卷的1091例居民，对所有居民均进行颈动脉彩超检查，根据筛查结果，对脑卒中患者进行健康管理，对患者病情控制效果给予评价，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，随机选取本社区2014年9月至12月参与调查问卷的1091例居民，其中有653例女性，438例男性，居民年龄范围为45-88岁，文化程度：391例居民大专及以上，312例高中及中专，388例初中及以下，所有居民均自愿参与体检。
1.2 方法
在本次研究中，随机选取本社区2014年9月至12月参与调查问卷的1091例居民，对所有居民均进行颈动脉彩超检查，根据筛查结果，对脑卒中患者进行健康管理。（1）筛查方法：调查问卷，调查项目：生活行为方式、健康状况、人口统计学资料等；体检项目包括血压、腰围、体重、身高等，并对所有居民进行颈动脉彩超检查；（2）健康管理：首先改善患者的不良生活习惯，规范化管理糖尿病和高血压患者，对所有居民建立健康档案，随访管理每月1次，并填写脑卒中健康管理卡，内容为最新健康状况、生活方式等，及时获取患者的最新信息，如果筛查出患者的颈动脉存在狭窄和斑块，应及时登记，组织患者到医院进行专家会诊；如果患者的狭窄超过50%，应该及时转诊，健康教育：1次/2月，血压监测：1次/月，血脂监测和血糖监测：1次/6个月，1年进行一次颈部血管超声检查监测。
2 结果
筛查结果显示，共有脑卒中高危患者876例（80.29%），其中危险因素包括血脂异常、高血压、超重与肥胖；高危人群给予健康管理后，居民危险因素控制优良率为60.44%。
3 讨论
想要有效预防脑血管疾病，应该及早发现高危人群，并对患者不健康的生活方式进行早期干预，对各种危险因素进行积极主动控制，进而延迟或避免脑血管疾病的发生。从流行病方面来看，脑卒中的早期预防，有利于降低脑卒中的发病率，而开展脑卒中体检中心筛查和健康管理，正是早期预防的体现。在本次研究中，引发脑卒中的高危因素为血脂异常、糖尿病和高血压，针对具体的高危因素实施相应的健康管理：（1）高血压：高血压是引发脑卒中的首要高危因素，由于血流动力学改变和高血压的长期影响，使患者体内的血小板和脂质不断沉积，且大量粘附于血管壁之上，进而形成动脉粥样硬化，长此以往发展为脑血管狭窄，最终引发脑卒中。高血压的控制方法：社区防止是比较有效的，因此，开展社区工作时，应该积极进行教育宣传，促进居民脑卒中预防意识的提高，使患者充分自主关心自身血压，并及时就诊，可以有效降低高血压带来的相关并发症；（2）糖尿病：2型糖尿病患者极易引发脑血管疾病，糖尿病患者常常伴有代谢综合征，比如高血压、高尿酸血症、高血脂症、肥胖等，大大升高了脑卒中的发病几率。因此，重视和控制糖尿病是极其关键的。在开展社区工作时，应该帮助社区居民建立科学合理的饮食习惯，强化体育锻炼，如果经过2-3个月健康管理后，糖尿病患者的血糖无法得到有效控制，应及时进行药物治疗；（3）血脂异常：如果低密度脂蛋白含量比较高，极易诱发动脉粥样硬化，进而引发全身血脂代谢异常，加速动脉粥样硬化形成，最终导致缺血性脑卒中疾病。引发缺血性脑卒中的独立危险因素主要有低密度脂蛋白胆固醇升高、血清总胆固醇升高等，针对于此种情况，应该及时改变患者的不良饮食习惯和生活方式，必要时进行相应的药物治疗。除此之外，针对不同程度的吸烟和肥胖患者也应该进行健康管理，有效控制患者的体重增长，并强化必要的身体锻炼，同时采取有效的戒烟措施，让患者了解吸烟危害，做到尽早戒烟。
总之，对社区居民进行脑卒中筛查，并实施健康管理，可以及时有效发现脑卒中高危人群和控制危险因素，对脑卒中防控起着积极作用。
参考文献
[1]张荣华，康静.彩超检测颈动脉粥样硬化与脑血管疾病的相关性[J].中国超声诊断杂志，2014，33（11）：551-552.
[2]黄久仪.脑血管血液动力学检测在脑血管病防治中的应用价值[J].中国临床康复，2014，15（4）：198-199.
[3]王敏，周卫东，贾建平.脑血管反应性的临床应用及其评估价值[J].中国临床康复，2014，19（9）：111-112.
[4]魏岗之.应重视脑卒中的综合预防[J].中华神经科杂志，2014，23（10）：167-168.