【摘 要】
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我院于1995年10月收治一例全身多处刀伤、左肘关节刀砍断患者,入院时患者处于休克状态,左面部、背部、胸部、左上臂多处伤口活动性出血.左肘关节自内上斜向外下离断,仅存外侧
【机 构】
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广东惠阳市第二人民医院外科,516000
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我院于1995年10月收治一例全身多处刀伤、左肘关节刀砍断患者,入院时患者处于休克状态,左面部、背部、胸部、左上臂多处伤口活动性出血.左肘关节自内上斜向外下离断,仅存外侧宽约4 cm皮肤相连,肱骨内上髁、尺骨鹰咀骨折移位,桡骨关节软骨部分劈裂缺损,关节囊及屈、伸肌、肌腱全部离断,肱动、静脉及正中神经于桡尺动脉分支上2 cm平面离断,尺神经于尺神经沟处离断,桡神经及肌皮神经于肱桡关节平面离断.入院后即给予快速补液、抗休克,上臂上止血带,伤口彻底清创后,在手术放大镜下进行断肢再植.术后,屈肘功能位石膏固定.观察生命体征变化,预防血容量不足而致再植肢体供血障碍引起的再植失败,预防肾功能衰竭.观察肢体血运情况;用毛冬青注射液10毫升/日、复方丹参注射液8毫升/日,低分子右旋糖酐500毫升/日静脉滴注共12天抗凝治疗,早期使用高效广谱抗生素及肌注破伤风抗毒素(TAT)预防感染.伤口愈合后指导和协助患者早期进行关节功能锻炼.术后第二十九天治愈出院,肘关节、腕关节能作轻微运动.
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