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目的:了解上海市社区居民基层首诊意愿现状,分析社区居民首诊意愿的影响因素.方法:按比例从上海市分层随机抽取50家社区卫生服务中心,采用自行设计调查问卷便利抽取社区卫生服务中心附近居民开展调查.采用二元logis-tic 回归分析居民首诊意愿的影响因素.结果:共发放2 501份问卷,有效回收2 443份,有效回收率为97.68％.签约居民比非签约居民首诊更倾向选择社区卫生服务中心,差异有统计学意义(OR=2.90,P＜0.001).居民的户籍、健康自评得分、婚姻状况和医疗机构特点均会影响首诊意愿.结论:上海市居民社区首诊意愿较高,签约居民的社区首诊意愿高于未签约居民.积极提升家庭医生服务质量,整合医疗资源,优化就诊流程,有利于将患者留在社区,实现分级诊疗.