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目的
探讨经支气管镜介入治疗在儿童重症难治性肺炎的联合应用及其安全性。
方法选择2015年1至2017年3月贵阳市儿童医院重症难治性肺炎患儿33例，对支气管镜检查明确诊断并实施支气管镜肺介入治疗的资料进行总结，通过临床症状、镜下表现、胸部CT评价临床疗效。
结果33例患儿均存在支气管黏膜充血、肿胀、大量分泌物，其中黏膜萎缩、纵形皱襞占100.0%(33/33例)，黏膜糜烂占63.6%(21/33例)，肉芽组织增生占36.4%(12/33例)，支气管塑型黏液栓占27.2%(9/33例)，鱼骨刺样改变占18.2%(6/33例)，气管支气管狭窄占18.2%(6/33例)，支气管软化占15.2%(5/33例)，支气管管腔闭锁占15.2%(5/33例)，声门下狭窄占9.1%(3/33例)。33例中9例支气管塑型黏液栓予支气管肺泡灌洗及反复异物钳钳夹治疗，5例隐匿性异物在术中实施氩等离子体凝固术、篮形异物钳、冷冻治疗或激光切割、异物钳钳取异物，5例气管软化实施球囊扩张治疗，6例支气管狭窄实施球囊扩张治疗，2例声门下狭窄实施激光切割治疗、球囊扩张治疗及冷冻治疗，1例声门下狭窄实施反复球囊扩张治疗，5例肉芽组织增生阻塞呼吸道、支气管管腔闭锁实施激光切割后球囊扩张治疗。33例患儿中27例完全缓解，6例部分缓解。部分患儿出现术中或术后一过性并发症，经相应对症处理后消失，无严重并发症。
结论在严格掌握不同支气管镜介入方式的适应证、禁忌证、操作要点的基础上根据镜下病变选择不同的介入方式及综合治疗，对儿童重症难治性肺炎治疗有效，且安全性高。