了解山东省地方性氟中毒（地氟病）历史重病区改水降氟效果，并分析儿童氟斑牙患病特点及相关影响因素。
方法2015年，根据山东省历年地方病调查结果，采用横断面调查方法，对地氟病历史重病区县的11个村进行水氟检测，包括4个改水降氟水氟达标村（改水水氟合格村）、4个改水降氟水氟未达标村（改水水氟不合格村）和3个未改水村。对调查村7 ~ 12岁在校儿童进行氟斑牙检查，并采集即时尿样进行尿氟测定。采用logistic方法分析影响氟斑牙检出率的相关因素。
结果共检查7 ~ 12岁在校儿童732人，氟斑牙总检出率为73.2%（536/732）。其中改水水氟合格村氟斑牙检出率为31.0%（65/210），改水水氟不合格村为86.7%（176/203），未改水村为92.5%（295/319），三者比较差异有统计学意义（χ2 = 270.498，P < 0.01）。女童氟斑牙检出率（77.4%，264/341）高于男童（69.6%，272/391，χ2 = 5.337，P < 0.05）；高龄组（10 ~ 12岁）儿童氟斑牙检出率（76.9%，382/497）高于低龄组（7 ~ 9岁）儿童（65.5%，154/235，χ2 = 10.445，P < 0.05）。水氟合格村，女童氟斑牙检出率（40.0%，36/90）高于男童（24.2%，29/120，χ2 = 6.033，P < 0.05）；水氟不合格村（包括改水水氟不合格村和未改水村），男、女童氟斑牙检出率[89.7%（243/271）比90.8%（228/251）]比较差异无统计学意义（χ2 = 0.202，P > 0.05）。氟斑牙儿童尿氟含量高于非氟斑牙儿童[（4.5 ± 2.7）比（1.9 ± 1.5）mg/L，t = - 8.125，P < 0.01]。logistic分析表明，水氟不合格村儿童氟斑牙检出风险是水氟合格村的14.362倍，高尿氟组儿童氟斑牙检出风险是尿氟正常组的2.497倍。高龄组儿童中重度氟斑牙检出风险是低龄组的2.270倍；女童中重度氟斑牙检出风险是男童的1.988倍；水氟不合格村儿童中重度氟斑牙检出风险是水氟合格村的49.190倍。
结论改水降氟是控制地氟病重病区儿童氟斑牙流行的有效手段。年龄、性别和水氟是儿童氟斑牙患病的影响因素。