目的比较超声引导下单次注射不同浓度罗哌卡因胸椎旁阻滞联合患者自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜手术的术后镇痛效果。方法 86例行胸腔镜手术的患者,A组患者术前予0.5%罗哌卡因20m L单次胸椎旁阻滞后,术后行常规PCIA镇痛(n=28);B组术前给予0.375%罗哌卡因20m L单次胸椎旁阻滞后,行术后常规PCIA镇痛(n=30);C组术后给予常规PCIA镇痛(对照组,n=28)。记录入室后(T0)、阻滞后15min(T1)、插管后(T2)、切皮后5min(T3)、拔管前(T4)患者HR和MAP。记录阻滞平面、术后1、6、12、24、36、48h的VAS评分、术后48h舒芬太尼消耗量、患者满意度和不良反应发生情况。结果三组各时点HR和MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时点A、B两组VAS评分和48h舒芬太尼消耗量,均明显低于C组(P<0.01);患者满意度、不良反应发生情况,A组和B组均明显优于C组;A、B两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下不同浓度罗哌卡因单次胸椎旁阻滞联合PCIA镇痛,在减轻胸腔镜手术患者术后疼痛、降低舒芬太尼消耗量和镇痛药物不良反应方面均明显优于常规PCIA镇痛,且效果相当。