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从整体角度分析，在当前新医改的发展背景下，公立医院怎样通过内部控制制度满足发展要求已经成为了目前的关键所在，且在实际过程中，因为受到众多因素所带来的影响，公立医院内部控制建设缺乏完善，各类问题层出不穷，如不及时处理则严重制约了公立医院的发展。故此在本文中则主要从新医改的背景出发，对公立医院内控只展开分析与讨论。
众所周知，新医改是重要的政策内容，不仅可以进一步强化我国医疗服务体系，并且还可减少医患矛盾，是构建和谐社会的关键所在。对于公立医院而言，在新医改政策的有效推动下，需加强内部控制，制定完善的内部控制体系，规范经营管理活动，提高内部管理水平，实现良性循环。
一、内部控制的概念
所谓的内部控制是管理与控制的整合，且在公立医院发展当中，内部控制涉及到的内容比较多，属于体系完整、目标科学、过程规范的一项系统。在公立医院发展过程当中，内部控制可以保证各项组织的有序进行，所以在建立的过程当中需要遵循实际的情况遵循相应的法律法规，多角度分析，只有如此才能进一步实现资源的优化配置，提高财务工作的透明性，增强社会公信力，提高公立医院的经济效益与社会效益。
二、内部控制的作用
在新醫改的背景下，公立医院积极做好内部控制意义重大，其作用表现为以下几点。第一是能够实现财务制度的完善。公立医院构建完善的规章制度能够实现对财务的约束，保证财务工作的有序进行，提高财务信息的准确性，帮助医院管理者与领导者做好正确的抉择;第二可以减少风险的发生。因为在公立医院的运行当中，财务工作所涉及到的内容比较多，风险也众多，为进一步减少风险的发生，则需要做好内控制度，并在其制度的规范下减少风险，为公立医院财务工作的发展奠定基础;第三是增加经济效益。制定完善的内控制度，可以及时的处理其中所存在的问题，促使公立医院财务运作的规范性。与此同时，还能将公立医院在运作过程中所存在的问题加以处理，提高经济效应;第四是实现医院的可持续发展。因为在内部控制制度的规范与约束下，相关的政策与法规能够得到有效的实施，保证公立医院的财务工作的正常化，当然还可以实现资源的优化配置，有提高服务质量，推动医院创新发展。
三、新医改背景下公立医院内部控制所存在的问题
毋庸置疑，在新医改的背景下，我国公立医院的内部控制工作趋于完善性，但是其中仍旧会受到众多因素所带来的影响，对内控效果造成制约，所以为进一步提高其竞争力，那么多需要对所存在的问题展开研究，笔者经过归纳与总结将其概述为以下几点。
（一）缺乏健全的内控体系
要想保证内控工作的有序进行则离不开内控体系，但是大多数公立医院并没有根据实际的情况构建完善的内控体系，且体现在两个方面。第一是没有形成独立的内控部门，第二是虽然设置了内控部门，但是人员配置缺乏科学性与合理性，在内控体系方面缺乏投资，导致内控体系难以支撑其他业务的发展与进步。
（二）缺乏有效的交流与沟通
大多数公立医院根据要求纷纷构建了内控制度，但是严格意义上分析，内部控制部门与其他部门之间并没有得到有效互动，这种情况下信息无法实现共享，信息传递存在缺陷，信息缺乏对称性。另外公立医院科室之间因为缺乏沟通，所以对接工作受到影响。
（三）缺乏科学的固定资产管理
部分公立医院并没有对固定资产管理加以重视，也没有采取有效的方法实现全面性和规范性，比如管理意识欠缺、制度不完善、手段落后，这样一来国有资产会出现流失以及账目不符的现象。从另外一个角度分析，为进一步发挥固定资产的作用与价值，那么就需要做好日常维护，但是这种维护并不仅仅局限于数量上的管理，如果缺乏维护，同样会导致资产出现流失。
（四）缺乏对内部控制的重视
在公立医院的发展进程当中，如果缺乏对内部控制的认识与重视，那么则无法保证其工作达到预期目标。就目前而言，众多公立医院的管理者并没有从本质上认识到内部控制的重要性，将其局限于财务管理方面，这种情况下则会导致内部控制在开展过程中难以落实。此外，科室与部门之间也没有了解内部控制的现实意义，所以在内部控制制度实施过程中受到阻碍，如不及时改善则会对公立医院财务运作的效率造成限制，对公立医院的稳定发展产生制约。
四、新医改背景下我国公立医院内部控制的完善对策
诚如上文所言现阶段公立医院内部控制存在问题与缺陷，如不及时处理，则严重制约了公立医院的发展，对此需要加以强化与改善。
（一）制定完善的内部控制制度
积极制定完善的内部控制制度是当前公立医院内部控制完善的重要举措之一，其中在内部控制制度落实过程当中需要建立独立的体系，并且还要配备专业的内控人员，严格按照医院的实际情况进行内控制度的构建。除此之外还要聘请相关的专业人士做好评估，针对问题加以改善，其中可以从以下三点加以进行：第一是要针对性的构建风险评估体系，第二是要不断增强执行力，第三是要构建内控制度，实现动态管控，并且还要对内部控制制度的变化情况加以分析，可以定期进行评估，发现问题后及时调整。
（二）加强科室与部门之间的沟通交流
实现部门之间的有效沟通能够保证信息的准确性、满足信息共享的基本要求，其中可以通过医院的相关网站或者独立的信息共享平台，定期或不定期的发布信息，并且还要需专人进行管理，当然要做好安全管理，必要的时候制定预警系统以及安全登录系统，要从本质上减少信息失真现象的发生。同时，还要严格按照相应的规章制度，内控管理人员要对员工所反馈的情况加以分析与了解，做好总结，并向上级部门加以汇报，制定完善的解决对策。
（三）做好国有资产核算以及管理工作
通过对行政事业单位国有资产管理办法的分析，可以清楚的了解到，对于公立医院而言，需要对固定资产核算与管理加以重视，要紧跟时代发展的要求，加强对信息化技术的有效应用，针对性的构建管理系统，设置国有资产管理部门，加强对国有资产的监管。除此之外还要构建国有资产管理体制，对其加以细化分类，将其按照分类、使用、折旧等进行处理，制定完善的规章制度，假如发生问题需要追究责任，避免国有资产流失，真正做到账实相符。
（四）加强对内部控制的重视
思想决定一切，在新医改背景下需要加强对内部控制的重视，这样才能推动内部控制工作的有序进行，其中在公立医院的有效运作过程当中，领导者与管理者需要从本质上认清内部控制的重要意义，并且还要针对性的制定完善的规章制度，将内部控制的作用充分发挥出来。除此之外还需要做好对临床业务科室以及职能部门的培训，制定完善的内控体制，将其认识到内部控制的现实意义。要做好全员培训，这样能够形成有效的内控氛围，还可以通过案例讲解的方式，让广大的员工能够认识到内部控制是一项极其重要的手段与方法，这样才能真正形成人人重视内部控制，人人参与内部控制的良好氛围。
总而言之，现阶段在新医改的发展背景下，公立医院需要对内部控制加以重视，并且分析其中所存在的缺陷，多种角度分析去研究，针对性的制定完善的对策与建议，这样一来才能从本质上发挥出内部控制的作用与价值。（作者单位：山东医学高等专科学校附属医院）
众所周知，新医改是重要的政策内容，不仅可以进一步强化我国医疗服务体系，并且还可减少医患矛盾，是构建和谐社会的关键所在。对于公立医院而言，在新医改政策的有效推动下，需加强内部控制，制定完善的内部控制体系，规范经营管理活动，提高内部管理水平，实现良性循环。
一、内部控制的概念
所谓的内部控制是管理与控制的整合，且在公立医院发展当中，内部控制涉及到的内容比较多，属于体系完整、目标科学、过程规范的一项系统。在公立医院发展过程当中，内部控制可以保证各项组织的有序进行，所以在建立的过程当中需要遵循实际的情况遵循相应的法律法规，多角度分析，只有如此才能进一步实现资源的优化配置，提高财务工作的透明性，增强社会公信力，提高公立医院的经济效益与社会效益。
二、内部控制的作用
在新醫改的背景下，公立医院积极做好内部控制意义重大，其作用表现为以下几点。第一是能够实现财务制度的完善。公立医院构建完善的规章制度能够实现对财务的约束，保证财务工作的有序进行，提高财务信息的准确性，帮助医院管理者与领导者做好正确的抉择;第二可以减少风险的发生。因为在公立医院的运行当中，财务工作所涉及到的内容比较多，风险也众多，为进一步减少风险的发生，则需要做好内控制度，并在其制度的规范下减少风险，为公立医院财务工作的发展奠定基础;第三是增加经济效益。制定完善的内控制度，可以及时的处理其中所存在的问题，促使公立医院财务运作的规范性。与此同时，还能将公立医院在运作过程中所存在的问题加以处理，提高经济效应;第四是实现医院的可持续发展。因为在内部控制制度的规范与约束下，相关的政策与法规能够得到有效的实施，保证公立医院的财务工作的正常化，当然还可以实现资源的优化配置，有提高服务质量，推动医院创新发展。
三、新医改背景下公立医院内部控制所存在的问题
毋庸置疑，在新医改的背景下，我国公立医院的内部控制工作趋于完善性，但是其中仍旧会受到众多因素所带来的影响，对内控效果造成制约，所以为进一步提高其竞争力，那么多需要对所存在的问题展开研究，笔者经过归纳与总结将其概述为以下几点。
（一）缺乏健全的内控体系
要想保证内控工作的有序进行则离不开内控体系，但是大多数公立医院并没有根据实际的情况构建完善的内控体系，且体现在两个方面。第一是没有形成独立的内控部门，第二是虽然设置了内控部门，但是人员配置缺乏科学性与合理性，在内控体系方面缺乏投资，导致内控体系难以支撑其他业务的发展与进步。
（二）缺乏有效的交流与沟通
大多数公立医院根据要求纷纷构建了内控制度，但是严格意义上分析，内部控制部门与其他部门之间并没有得到有效互动，这种情况下信息无法实现共享，信息传递存在缺陷，信息缺乏对称性。另外公立医院科室之间因为缺乏沟通，所以对接工作受到影响。
（三）缺乏科学的固定资产管理
部分公立医院并没有对固定资产管理加以重视，也没有采取有效的方法实现全面性和规范性，比如管理意识欠缺、制度不完善、手段落后，这样一来国有资产会出现流失以及账目不符的现象。从另外一个角度分析，为进一步发挥固定资产的作用与价值，那么就需要做好日常维护，但是这种维护并不仅仅局限于数量上的管理，如果缺乏维护，同样会导致资产出现流失。
（四）缺乏对内部控制的重视
在公立医院的发展进程当中，如果缺乏对内部控制的认识与重视，那么则无法保证其工作达到预期目标。就目前而言，众多公立医院的管理者并没有从本质上认识到内部控制的重要性，将其局限于财务管理方面，这种情况下则会导致内部控制在开展过程中难以落实。此外，科室与部门之间也没有了解内部控制的现实意义，所以在内部控制制度实施过程中受到阻碍，如不及时改善则会对公立医院财务运作的效率造成限制，对公立医院的稳定发展产生制约。
四、新医改背景下我国公立医院内部控制的完善对策
诚如上文所言现阶段公立医院内部控制存在问题与缺陷，如不及时处理，则严重制约了公立医院的发展，对此需要加以强化与改善。
（一）制定完善的内部控制制度
积极制定完善的内部控制制度是当前公立医院内部控制完善的重要举措之一，其中在内部控制制度落实过程当中需要建立独立的体系，并且还要配备专业的内控人员，严格按照医院的实际情况进行内控制度的构建。除此之外还要聘请相关的专业人士做好评估，针对问题加以改善，其中可以从以下三点加以进行：第一是要针对性的构建风险评估体系，第二是要不断增强执行力，第三是要构建内控制度，实现动态管控，并且还要对内部控制制度的变化情况加以分析，可以定期进行评估，发现问题后及时调整。
（二）加强科室与部门之间的沟通交流
实现部门之间的有效沟通能够保证信息的准确性、满足信息共享的基本要求，其中可以通过医院的相关网站或者独立的信息共享平台，定期或不定期的发布信息，并且还要需专人进行管理，当然要做好安全管理，必要的时候制定预警系统以及安全登录系统，要从本质上减少信息失真现象的发生。同时，还要严格按照相应的规章制度，内控管理人员要对员工所反馈的情况加以分析与了解，做好总结，并向上级部门加以汇报，制定完善的解决对策。
（三）做好国有资产核算以及管理工作
通过对行政事业单位国有资产管理办法的分析，可以清楚的了解到，对于公立医院而言，需要对固定资产核算与管理加以重视，要紧跟时代发展的要求，加强对信息化技术的有效应用，针对性的构建管理系统，设置国有资产管理部门，加强对国有资产的监管。除此之外还要构建国有资产管理体制，对其加以细化分类，将其按照分类、使用、折旧等进行处理，制定完善的规章制度，假如发生问题需要追究责任，避免国有资产流失，真正做到账实相符。
（四）加强对内部控制的重视
思想决定一切，在新医改背景下需要加强对内部控制的重视，这样才能推动内部控制工作的有序进行，其中在公立医院的有效运作过程当中，领导者与管理者需要从本质上认清内部控制的重要意义，并且还要针对性的制定完善的规章制度，将内部控制的作用充分发挥出来。除此之外还需要做好对临床业务科室以及职能部门的培训，制定完善的内控体制，将其认识到内部控制的现实意义。要做好全员培训，这样能够形成有效的内控氛围，还可以通过案例讲解的方式，让广大的员工能够认识到内部控制是一项极其重要的手段与方法，这样才能真正形成人人重视内部控制，人人参与内部控制的良好氛围。
总而言之，现阶段在新医改的发展背景下，公立医院需要对内部控制加以重视，并且分析其中所存在的缺陷，多种角度分析去研究，针对性的制定完善的对策与建议，这样一来才能从本质上发挥出内部控制的作用与价值。（作者单位：山东医学高等专科学校附属医院）