【摘 要】
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目的 探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后急性移植物抗宿主病（aGVHD）组与非aGVHD组肝酶学变化特点。方法 回顾性分析北京大学人民医院allo-HSCT患者肝脏酶学的变化情况及与aGVHD发生的关系。结果 371例接受allo-HSCT患者中共有158例（41.6％）发生Ⅰ～Ⅳ度aGVHD；中位时间为第29.5天。未发生aGVHD组，ALT、AST、GGT、LDH升高的中位时间均
【机 构】
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100044，北京大学人民医院血液病研究所,100044，北京大学人民医院血液病研究所,100044，北京大学人民医院血液病研究所,100044，北京大学人民医院血液病研究所,100044，北京大学人
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目的 探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后急性移植物抗宿主病（aGVHD）组与非aGVHD组肝酶学变化特点。方法 回顾性分析北京大学人民医院allo-HSCT患者肝脏酶学的变化情况及与aGVHD发生的关系。结果 371例接受allo-HSCT患者中共有158例（41.6％）发生Ⅰ～Ⅳ度aGVHD；中位时间为第29.5天。未发生aGVHD组，ALT、AST、GGT、LDH升高的中位时间均在移植后20d之内，明显早于发生aGVHD组。发生aGVHD组，AST峰值明显升高，其余肝酶学峰值差异无统计学意义；发生aGVHD组，AST、GGT、LDH持续时间均显著长于未发生aGVHD组，ALT、ALP持续时间无差异；ALT、AST、ALP、LDH升高组，aGVHD发生的百分比明显高于未升高组，但只有ALT、LDH升高进入logistic模型；单纯ALT、LDH升高诊断aGVHD敏感度及准确性均较差；若为移植24d后ALT及LDH同时升高且持续时间均超过22d，则敏感度及准确性均较好。结论 肝酶学升高，尤其是ALT、LDH的升高与aGVHD发生相关，但作为aGVHD的诊断指标准确性欠佳；在排除药物性肝损伤的影响下，结合肝酶学的动力学特点，肝酶学的升高在诊断aGVHD仍有一定意义。
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