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[摘要] 目的 探讨宫内环合并异位妊娠的中西医结合保守治疗。 方法 选择我院2014～2016年宫内环合并异位妊娠住院患者29例为研究对象，入院后完善检查，均予以甲氨蝶呤与中药配伍的保守治疗，并对其治疗成功因素加以探讨。结果 宫内环合并异位妊娠29例住院期间生命体征正常，复查血β-HCG均大幅度下降，患者随访均正常月经来潮，无明显合并症与并发症。结论 宫内环合并异位妊娠，可以早期发现，保守治疗成功有效，可以避免手术，值得尝试。
[关键词] 宫内节育环；异位妊娠；保守治疗；中西医结合；避孕
[中圖分类号] R714.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）07-0053-03
[Abstract] Objective To explore the conservative treatment of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of ectopic pregnancy combined with intrauterine ring. Methods A total of 29 patients with ectopic pregnancy combined with intrauterine ring who were hospitalized in our hospital from 2014 to 2016 were selected as study objects. They were given comprehensive examinations after admission， and were given the conservative treatment of methotrexate and traditional Chinese medicine matching. The success factors of the treatment were discussed. Results 29 cases of ectopic pregnancy combined with intrauterine ring with normal vital signs at the time of hospitalization， blood β-HCG was declined substantially， patients had normal menstrual cramps when followed up， there were no significant complications and complications. Conclusion The ectopic pregnancy combined with intrauterine ring can be found early， and conservative treatment can be successful and effective， so as to avoid surgery， which is worth trying.
[Key words] Intrauterine ring； Ectopic pregnancy； Conservative treatment； Integrated Chinese and western medicine； Contraception
宫内环是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常称节育环。宫内节育器的种类很多，国内常用的有金属单环、麻花环、混合环、节育环、T形环等，但以金属单环为最多，是放置在子宫腔内的避孕装置，通常以不锈钢、塑料、硅橡胶等材料制成，不带药的节育器称惰性宫内节育器，如宫内节育器加上孕激素或铜，可提高避孕效果，称之为带药或活性宫内节育器，是目前推崇的节育器械种类。宫内节育环对全身干扰较小，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%。目前宫内环是中国育龄期妇女最常被迫选用的长效避孕措施，往往一个环在体内放置的时间可达十余年。将节育器放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。宫内环本是避免宫内妊娠的有效避孕方式，具有经济、方便等诸多优越性，一直是我国育龄妇女的首选避孕方式，成功率高，并发症少。但是由于种种原因，临床上时有宫内环合并异位妊娠的情况发生，而一旦诊断为异位妊娠，患者均十分担心忧郁，甚至惧怕大出血死亡，认为只有手术才能解决问题，却又恐惧手术，且手术费用较高，心理生理负担加重。因此对此类患者如何有效加以诊治，是否一定需要手术治疗等值得探讨，本文主要探讨以中西医结合的方式治疗宫内环合并异位妊娠，可避免手术及并发症，并能大幅度减少费用，增加其治疗可靠性及可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014～2016年宫内环合并异位妊娠的住院患者29例为研究对象，年龄27～43岁，平均（38.7±2.1）岁。均既往体健，已生育，无手术史，无内分泌疾病及长期服药史，否认精神疾病及癔症史。患者因“停经伴阴道流血，伴或不伴下腹痛”入院诊治，经B超、血β-HCG及妇科检查等确诊为异位妊娠，且B超证实为宫内环位置正常，宫内无孕囊等。
1.2 治疗方法
所有患者入院后常规予以完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，证实血β-HCG为348.56～2755.89 mIU/mL，盆腔包块直径3.10～6.21 mm，平均4.29 mm，患者生命体征正常，详述利弊风险后，患者均要求保守治疗，签署特殊治疗同意书后，予以甲氨蝶呤（中国悦康药业集团有限公司，国药准字H20113120，注射剂100 mg/支）20 mg/次，每日肌注，5日为1个疗程，于第3日起加服中药，以凉血止血、活血化瘀、散结止痛为治则，中药常用自拟异位妊娠治疗方：三棱30 g、莪术30 g、天花粉15g、赤芍10 g、川芎10 g、当归15 g、红花10 g、桃仁10 g、炙甘草10 g为基本方，煎汤服用，连服5贴。期间予以加强护理，以卧床休息为主，于第11日复查血β-HCG。
[关键词] 宫内节育环；异位妊娠；保守治疗；中西医结合；避孕
[中圖分类号] R714.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）07-0053-03
[Abstract] Objective To explore the conservative treatment of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of ectopic pregnancy combined with intrauterine ring. Methods A total of 29 patients with ectopic pregnancy combined with intrauterine ring who were hospitalized in our hospital from 2014 to 2016 were selected as study objects. They were given comprehensive examinations after admission， and were given the conservative treatment of methotrexate and traditional Chinese medicine matching. The success factors of the treatment were discussed. Results 29 cases of ectopic pregnancy combined with intrauterine ring with normal vital signs at the time of hospitalization， blood β-HCG was declined substantially， patients had normal menstrual cramps when followed up， there were no significant complications and complications. Conclusion The ectopic pregnancy combined with intrauterine ring can be found early， and conservative treatment can be successful and effective， so as to avoid surgery， which is worth trying.
[Key words] Intrauterine ring； Ectopic pregnancy； Conservative treatment； Integrated Chinese and western medicine； Contraception
宫内环是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常称节育环。宫内节育器的种类很多，国内常用的有金属单环、麻花环、混合环、节育环、T形环等，但以金属单环为最多，是放置在子宫腔内的避孕装置，通常以不锈钢、塑料、硅橡胶等材料制成，不带药的节育器称惰性宫内节育器，如宫内节育器加上孕激素或铜，可提高避孕效果，称之为带药或活性宫内节育器，是目前推崇的节育器械种类。宫内节育环对全身干扰较小，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%。目前宫内环是中国育龄期妇女最常被迫选用的长效避孕措施，往往一个环在体内放置的时间可达十余年。将节育器放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。宫内环本是避免宫内妊娠的有效避孕方式，具有经济、方便等诸多优越性，一直是我国育龄妇女的首选避孕方式，成功率高，并发症少。但是由于种种原因，临床上时有宫内环合并异位妊娠的情况发生，而一旦诊断为异位妊娠，患者均十分担心忧郁，甚至惧怕大出血死亡，认为只有手术才能解决问题，却又恐惧手术，且手术费用较高，心理生理负担加重。因此对此类患者如何有效加以诊治，是否一定需要手术治疗等值得探讨，本文主要探讨以中西医结合的方式治疗宫内环合并异位妊娠，可避免手术及并发症，并能大幅度减少费用，增加其治疗可靠性及可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014～2016年宫内环合并异位妊娠的住院患者29例为研究对象，年龄27～43岁，平均（38.7±2.1）岁。均既往体健，已生育，无手术史，无内分泌疾病及长期服药史，否认精神疾病及癔症史。患者因“停经伴阴道流血，伴或不伴下腹痛”入院诊治，经B超、血β-HCG及妇科检查等确诊为异位妊娠，且B超证实为宫内环位置正常，宫内无孕囊等。
1.2 治疗方法
所有患者入院后常规予以完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，证实血β-HCG为348.56～2755.89 mIU/mL，盆腔包块直径3.10～6.21 mm，平均4.29 mm，患者生命体征正常，详述利弊风险后，患者均要求保守治疗，签署特殊治疗同意书后，予以甲氨蝶呤（中国悦康药业集团有限公司，国药准字H20113120，注射剂100 mg/支）20 mg/次，每日肌注，5日为1个疗程，于第3日起加服中药，以凉血止血、活血化瘀、散结止痛为治则，中药常用自拟异位妊娠治疗方：三棱30 g、莪术30 g、天花粉15g、赤芍10 g、川芎10 g、当归15 g、红花10 g、桃仁10 g、炙甘草10 g为基本方，煎汤服用，连服5贴。期间予以加强护理，以卧床休息为主，于第11日复查血β-HCG。