硫酸舒喘灵在产科中的应用

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  资料与方法
  
  我院自2003年1月~2006年1月在我院住院(门诊)用硫酸舒喘灵治疗胎儿宫内窘迫,早产共58例,为本文分析对象,平均年龄25.5岁。
  诊断标准:①胎儿窘迫:胎心率(FHR)持续低于120次/分或高于160次/分;胎心晚期减速,变异减速/及基线缺乏变异。②早产:指妊娠28~37周,估计胎儿体重<2500g;先兆早产:宫缩不规律或有少量阴道流血;早产临产:规律宫缩并伴有宫颈口进行性扩张,但宫口扩张<3cm;不可避免早产,宫口扩张≥3cm,产程已进入活跃期。
  用药及方法:国产硫酸舒喘灵.治疗胎儿窘迫:发现胎儿窘迫后,常规给予吸氧,孕妇左侧卧位,同时给予硫酸舒喘灵喷雾吸入0.1~0.2mg,20分钟后含服4.8mg,个别病例不能在4小时内结束分娩者,于4小时后再服2.4mg。治疗早产:每次口服4.8mg,每日3次,宫缩消失后继续服2~3天后停药,喷雾吸入,每次0.1~0.2mg,每隔4小时喷雾1次,宫缩消失后改为必要时吸入。
  疗效标准:①硫酸舒喘灵治疗胎儿窘迫:在20分钟内FHR恢复正常为显效,在20分钟后FHR仍无改变为无效。②治疗早产:用药后1小时内宫缩停止,宫口停止扩张或缩小为显效,停药后再次出现宫缩,经再次治疗后宫缩停止为有效。用药后仍有宫缩,产程进入活跃期为无效。
  硫酸舒喘灵不良反应和禁忌证:硫酸舒喘灵含有少量肾上腺能β1受体兴奋剂的成分,服药后,个别患者可出现心率加快,对合并心脏病、甲亢的孕妇应为服药禁忌。
  
  结 果
  
  治疗胎儿窘迫:共33例,显效25例75.76%,有效7例21.21%,总有效率96.97%,无效1例,原因为脐带绕颈过紧,胎儿缺血,缺氧维以纠正,占本资料总数的3.03%。
  硫酸舒喘灵治疗后FHR的转归:①治疗后FHR恢复时间:早最3分钟即恢复正常,FHR恢复时间最迟20分钟。②FHR转归后维持时间:经治疗后观察FHR转归维持时间为3小时40分钟,于用药后4小时内不能结束分娩者再服2.4mg。
  治疗早产:共25例(先兆早产18例,早产临产7例),本组显效19例76%,有效4例16%,总有效率92%,无效2例8%,疗效评定标准:①用药后宫缩停止,宫口停止扩张或缩小;②停药7天以上未出现宫缩为成功。
  
  讨 论
  
  硫酸舒喘灵治疗胎儿窘迫的原因可能为扩张血管,增大子宫胎盘血流量的作用,从而提高胎儿对氧及营养物质的摄取,改善胎儿宫内缺氧状态,因此,硫酸舒喘灵适用于急慢性胎儿缺氧的宫内复苏治疗,但不宜用于严重的宫内窘迫。对于FHR异常经治疗无效者,需立即行剖宫产结束分娩抢救胎儿,因而降低了剖宫产及新生儿窒息率,本组33例均在临产后出现胎儿窘迫,用药至胎儿娩出时间为1.5~7小时,33例中无新生儿重度窒息或死亡。
  硫酸舒顺灵治疗早产的机制主要使子宫平滑肌松弛,从而抑制宫缩,适应证为:①孕周28~36周。②胎膜未破;③宫口张<3cm;④心功能正常;⑤无明显胎儿畸形。本组硫酸舒喘灵治疗早产成功率为92%,平均延长孕龄8.25天,主要用于先兆早产和早产临产,对不可避免早产用药物抑制宫缩效果差,故不主张对宫口≥3cm者使用宫缩抑制剂。临床实践表明,硫酸舒喘灵抑制宫缩疗效显著,在用本药治疗早产时应注意休息,左侧卧位。
  本组硫酸舒喘灵治疗胎儿窘迫,早产有3例服药后发生心动过速,停药自行缓解。本组资料表明,用硫酸舒喘灵治疗胎儿窘迫,早产疗效显著,不良反应小等优点,安全、可靠,可作为治疗胎儿窘迫、早产的首选药物。
  
  参考文献
  1 郑怀美,主编.妇产科学.第3版.北京人民卫生出版社
  2 彭珍枝.硫酸舒喘灵治疗胎儿窘迫50例分析.实用妇科与产科杂志
  3 杨雪峰,崔世红.硫酸舒服喘灵治疗早产54例疗效观察.实用妇科与产科杂志
其他文献
资料与方法    2005年1月~2006年12月收治在本院做阴道B超和官腔镜检查的不孕症患者456例,年龄23~41岁,平均30.2岁,其中原发不孕190例,继发不孕266例。
关键词 医院管理 医患和谐 医院发展    认清形势,明确医院发展要求  在卫生改革与医院发展不断推进的形势下,应树立向管理要质量、向管理要效益的办院理念,以病人为中心,以优质的服务为基础,以提高医疗质量为核心的医疗理念,把医院发展作为医院的生存根本。医院不但要考虑当前利益,还要注重长远的发展和整体利益,医院要在竞争中求得生存和发展,首先要构建和谐的医院环境,即科学的管理,先进的设备和技术,优美整