系统分析血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对百草枯中毒（PQP）患者的疗效。

以中文关键词百草枯、中毒、持续静脉血液滤过、血液灌注、血液透析滤过及英文关键词paraquat、poisoning、intoxication、haemofiltration、continuous venovenous haemofiltration、haemoperfusion为关键词，用计算机检索万方数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘（Embase）、Cochrane图书馆等发表的有关急性PQP经HP联合CVVH治疗的中英文文献，检索时间为建库至2018年7月。试验组为HP联合CVVH治疗，对照组为单用HP治疗；结局指标包括病死率、死亡患者生存时间（指患者从接触毒物至死亡时间）以及血肌酐（SCr）、丙氨酸转氨酶（ALT）、动脉血氧分压（PaO₂）、循环和呼吸衰竭发生率。由2名研究者独立提取文献资料，根据改良Jadad评分表或文献质量评估表（NOS）评估纳入文献的质量，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析，采用敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性，绘制漏斗图分析发表偏倚。

最终纳入20篇文献，中文文献18篇、英文文献2篇；6篇为随机对照试验（RCT），14篇为病例对照研究；共纳入2 870例患者，对照组1 558例，试验组1 312例。Meta分析结果显示：试验组患者病死率显著低于对照组〔优势比（OR）＝0.55，95%可信区间（95%CI）＝0.42～0.73，P<0.000 1〕，患者从接触毒物至死亡的时间较对照组明显延长〔标准均数差（SMD）＝2.16，95%CI＝1.46～2.86，P<0.000 01）。治疗过程中试验组SCr峰值较对照组明显降低（SMD＝-0.53，95%CI＝-0.65～-0.42，P<0.000 01），ALT峰值也显著下降（SMD＝-0.72，95%CI＝-0.99～-0.44，P<0.000 01）；两组患者治疗第3天PaO₂差异无统计学意义（SMD＝0.15，95%CI＝-0.19～0.49，P＝0.40），但治疗第7天，试验组PaO₂明显升高于对照组（SMD＝0.23，95%CI＝0.29～0.98，P＝0.000 3）；且试验组循环衰竭发生率明显低于对照组（OR＝0.26，95%CI＝0.19～0.37，P<0.000 01），而呼吸衰竭发生率明显高于对照组（OR＝4.14，95%CI＝3.00～5.72，P<0.000 01）。敏感性分析排除了异质性对统计结果的影响。漏斗图提示各研究间病死率、死亡患者生存时间存在发表偏倚。

HP联合CVVH较单纯HP能较好地改善PQP患者的肝肾功能及氧合状态，降低早期循环衰竭发生率，并能延长患者生存时间，降低PQP患者的病死率。