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[摘要] 目的 探讨降糖化瘀胶囊治疗糖尿病合并冠心病患者的临床效果。 方法 选取我院2012年3月～2013年9月期间，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共计80例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，对照组40例，观察组40例。对照组患者给予常规基础治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用降糖化瘀胶囊进行治疗。持续给药2个月以观察效果。 结果 经过为期2个月的治疗，观察组患者临床总有效率为92.5%（37/40），对照组为75.0%（30/40），观察组临床疗效明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程当中，观察组、对照组患者均未出现不良事件，数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 降糖化瘀胶囊对于糖尿病合并冠心病患者有确切的治疗效果，且用药安全，值得临床进一步应用与推广。
[关键词] 降糖化瘀胶囊；糖尿病；冠心病
[中图分类号] R587.1；R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-97-03
临床研究反映，糖尿病，特别是2型糖尿病患者发生血管并发症的可能性较高[1]，其中又以冠心病最为常见。随着降糖类药物的进一步发展以及医疗卫生条件的改善，糖尿病患者的寿命有所延长[2]。但冠心病对患者多脏器器官产生的影响却是不容忽视的。参照常规西药治疗所取得的效果不够显著[3]。为进一步研究治疗糖尿病合并冠心病患者的有效方法，本研究选取我院2012年3月～2013年9月，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共计80例作为研究对象，针对其中部分患者以降糖化瘀胶囊进行干预，取得了确切的治疗效果，现总结并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月～2013年9月，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共计80例作为研究对象，所有糖尿病患者均符合美国糖尿病协会诊疗指南中对2型糖尿病的诊断标准，经心电图以及血清酶检测诊断为冠心病。
纳入标准：（1）患者年龄25～70周岁；（2）体重指数在20.0～30.0范围之内；（3）心电图监测下显示ST区段呈水平或下斜状态；（4）知情同意并签署知情同意书。
排除标准：（1）冠心病急性心肌梗死患者；（2）伴发严重高血压、心肺功能不全以及精神性疾病；（3）近30d内检出糖尿病酮症患者；（4）特殊人群（包括孕妇以及疾病晚期）。
80例患者按照数字随机表方法进行分组，对照组40例，观察组40例。对照组40例患者中，男19例，女21例，平均年龄为（62.1±2.3）岁，平均病程为（6.8±2.1）年；观察组40例患者中，男17例，女23例，平均年龄为（61.9±1.8）岁，平均病程为（6.4±1.7）年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予常规基础治疗。降糖类药物：格列齐特，给药剂量为80.0mg/次，2次/d。连续给药2周后，根据病情加减，给药剂量范围为80～240mg/d。冠心病用药：心痛定，给药剂量为10mg/次，3次/d。持续给药2个月以观察疗效。
1.2.2 观察组 观察组患者在常规治疗基础上加用降糖化瘀胶囊进行治疗。降糖化瘀胶囊给药方案为：3粒/次，3次/d，温开水送服。持续给药2个月以观察效果。
1.3 观察指标
对两组患者经2个月治疗后的临床效果进行观察与评估[4]。具体评估标准为：显效，指患者治疗后症状基本消失，空腹/餐后2h血糖下降至7.2/8.3mmol/L以内，糖化血红蛋白下降至正常，心电图恢复正常；有效，指患者治疗后症状明显好专，空腹/餐后2h血糖下降至8.3/10.0mmol/L以内，糖化血红蛋白下降比例超过10.0%，心电图ST段有明显回升；无效：指患者治疗后上述指标均无改善[5-6]。總有效率（%）=显效（%）+有效（%）。
1.4 统计学处理
本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
经过为期2个月的治疗，观察组患者临床总有效率为92.5%（37/40），对照组为75.0%（30/40），观察组临床疗效明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 安全性对比
在为期2个月的治疗过程当中，观察组、对照组患者均未出现不良事件，数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
糖尿病是内分泌代谢疾病中的常见病、多发病，一般认为隶属中医消渴病范畴。其发病率在世界范围内有逐年升高的趋势。而糖尿病心脏病是糖尿病最重要、最常见的晚期并发症之一。近年来的研究表明，糖尿病较非糖尿病的心血管合并症发病率高2～3倍。搪尿病心脏病引起死亡者约占糖尿病患者病死率的70%～80%，表明糖尿病心脏病已成为糖尿病患者降低生活质量和缩短寿命的主要原因。从中医研究的范畴上来说，糖尿病合并冠心病患者的主要病因为“后天失养”以及“先天不足”这两个方面[7]。本病发病初期特点为：阴虚为本，燥热为标，日久则致使气阴劳损[8-9]。其发病机制主要可概括为两个方面：第一，消渴初期燥热伤阴，灼伤心肺之阴，心阴受损，心火偏旺，出现心悸，怔忡，热灼津液，津亏血癖，痹阻心脉，不通则痛，发为胸痹、心痛；第二，消渴阴虚为本，迁延日久，阴损及阳而致阳虚，阳虚者，寒凝血癖，血脉运行失常，痹阳心脉而见心痛，痛甚彻背，遇寒加重。针对当前西药干预本病效果不佳的问题，笔者提出以中药研究视角下的降糖化瘀胶囊进行干预，取得了确切的治疗效果。提示可能机制包括以下几点。 第一，对于主要组成麦冬多糖而言，给药后能够使患者体内胰岛素敏感性水平得到有效控制，降低周边组织对胰岛素的抵抗作用。同时，麦冬提取物对于降低血糖浓度同样效果突出。在口服给药后，能够发挥对拮抗肾上腺素诱发血糖升高的问题进行有效控制，控制小肠对葡糖糖成分的吸收。同时，麦冬多糖还能够发挥抗心肌缺血症状的目的，见效速度快，对于控制心肌细胞受损问题有突出价值。并且，临床证实，麦冬多糖成分能够抑制患者心肌缺血症状下可能出现的自由基生成反应，同时可降低氧自由基成分含量；第二，对于主要组成三七而言，通过临床实证分析的方式正式，三七入药能够降低患者心肌正常运行状态下的氧气消耗量水平，提高患者心肌营养学流量水平，改善微循环[10]。与此同时，三七对于控制患者血脂水平有重要意义，且给药期间不会对患者肝功产生不良影响，安全性高。同时，三七皂苷对于控制血糖有促进作用，调节血糖具有自动、双向的特点，可加速肝细胞对糖原的合成动作；第三，对于主要组成黄连而言，黄连入药具有良好的抗氧化价值，对自由基清除有积极作用。同时，给药后短时间内即能够作用于对患者体内葡萄糖耐量的改善，降低血浆甘油三酯水平，激发胰岛素活性，对抗炎症因子。
综上所述，降糖化瘀胶囊对于糖尿病合并冠心病患者有确切的治疗效果，且用药安全，值得临床进一步应用与推广。
[参考文献]
[1] 张晓野，郭战利，左岩霞，等.尿微量白蛋白水平与糖尿病合并冠心病患者心功能的相关性分析[J].山东医药，2008，48（2）：51-52.
[2] 刘怀平，庞国菊.糖尿病合并冠心病患者血清糖化血红蛋白、C反应蛋白及胆红素的测定及其临床意义[J].中国老年学杂志，2008，28（4）：394-395.
[3] 姜平，李冰，刘艳，等.益气养阴和化瘀利水中药治疗糖尿病合并冠心病慢性心功能不全老年患者32例[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（3）：178.
[4] 张宏才，许勇，聂谦，等.益心通脉汤防治糖尿病合并冠心病冠脉内支架植入术后再狭窄的疗效观察[J].世界科学技术-中医药现代化 ，2013（5）：1056-1060.
[5] 张晓野，郭战利，左岩霞，等.尿微量白蛋白水平与糖尿病合并冠心病患者心功能的相关性分析[J].山東医药，2008，48（2）：51-52.
[6] 张曼，佟浩，孙晓，等.瑞舒伐他汀对糖尿病合并冠心病大鼠动脉粥样硬化Rho激酶表达的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12（3）：248-251.
[7] 朱燕，阿祥仁.糖尿病合并冠心病患者血清胆红素、血脂水平观察[J].检验医学，2010，25（11）：843，857.
[8] 王觉，徐崇泽.益心舒胶囊治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（10）：1270-1271.
[9] 张叶祥，胡业彬，姚淮芳，等.益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病临床疗效及对CRP、HCY水平的影响[J].中国中医急症，2011，20（8）：1218-1219，1242.
[10] 邢红云，张锋.银丹心脑通软胶囊对糖尿病合并冠心病患者心绞痛及血液流变学的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（34）：3806-3807.
（收稿日期：2013-12-26）
[关键词] 降糖化瘀胶囊；糖尿病；冠心病
[中图分类号] R587.1；R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-97-03
临床研究反映，糖尿病，特别是2型糖尿病患者发生血管并发症的可能性较高[1]，其中又以冠心病最为常见。随着降糖类药物的进一步发展以及医疗卫生条件的改善，糖尿病患者的寿命有所延长[2]。但冠心病对患者多脏器器官产生的影响却是不容忽视的。参照常规西药治疗所取得的效果不够显著[3]。为进一步研究治疗糖尿病合并冠心病患者的有效方法，本研究选取我院2012年3月～2013年9月，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共计80例作为研究对象，针对其中部分患者以降糖化瘀胶囊进行干预，取得了确切的治疗效果，现总结并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月～2013年9月，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共计80例作为研究对象，所有糖尿病患者均符合美国糖尿病协会诊疗指南中对2型糖尿病的诊断标准，经心电图以及血清酶检测诊断为冠心病。
纳入标准：（1）患者年龄25～70周岁；（2）体重指数在20.0～30.0范围之内；（3）心电图监测下显示ST区段呈水平或下斜状态；（4）知情同意并签署知情同意书。
排除标准：（1）冠心病急性心肌梗死患者；（2）伴发严重高血压、心肺功能不全以及精神性疾病；（3）近30d内检出糖尿病酮症患者；（4）特殊人群（包括孕妇以及疾病晚期）。
80例患者按照数字随机表方法进行分组，对照组40例，观察组40例。对照组40例患者中，男19例，女21例，平均年龄为（62.1±2.3）岁，平均病程为（6.8±2.1）年；观察组40例患者中，男17例，女23例，平均年龄为（61.9±1.8）岁，平均病程为（6.4±1.7）年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予常规基础治疗。降糖类药物：格列齐特，给药剂量为80.0mg/次，2次/d。连续给药2周后，根据病情加减，给药剂量范围为80～240mg/d。冠心病用药：心痛定，给药剂量为10mg/次，3次/d。持续给药2个月以观察疗效。
1.2.2 观察组 观察组患者在常规治疗基础上加用降糖化瘀胶囊进行治疗。降糖化瘀胶囊给药方案为：3粒/次，3次/d，温开水送服。持续给药2个月以观察效果。
1.3 观察指标
对两组患者经2个月治疗后的临床效果进行观察与评估[4]。具体评估标准为：显效，指患者治疗后症状基本消失，空腹/餐后2h血糖下降至7.2/8.3mmol/L以内，糖化血红蛋白下降至正常，心电图恢复正常；有效，指患者治疗后症状明显好专，空腹/餐后2h血糖下降至8.3/10.0mmol/L以内，糖化血红蛋白下降比例超过10.0%，心电图ST段有明显回升；无效：指患者治疗后上述指标均无改善[5-6]。總有效率（%）=显效（%）+有效（%）。
1.4 统计学处理
本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
经过为期2个月的治疗，观察组患者临床总有效率为92.5%（37/40），对照组为75.0%（30/40），观察组临床疗效明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 安全性对比
在为期2个月的治疗过程当中，观察组、对照组患者均未出现不良事件，数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
糖尿病是内分泌代谢疾病中的常见病、多发病，一般认为隶属中医消渴病范畴。其发病率在世界范围内有逐年升高的趋势。而糖尿病心脏病是糖尿病最重要、最常见的晚期并发症之一。近年来的研究表明，糖尿病较非糖尿病的心血管合并症发病率高2～3倍。搪尿病心脏病引起死亡者约占糖尿病患者病死率的70%～80%，表明糖尿病心脏病已成为糖尿病患者降低生活质量和缩短寿命的主要原因。从中医研究的范畴上来说，糖尿病合并冠心病患者的主要病因为“后天失养”以及“先天不足”这两个方面[7]。本病发病初期特点为：阴虚为本，燥热为标，日久则致使气阴劳损[8-9]。其发病机制主要可概括为两个方面：第一，消渴初期燥热伤阴，灼伤心肺之阴，心阴受损，心火偏旺，出现心悸，怔忡，热灼津液，津亏血癖，痹阻心脉，不通则痛，发为胸痹、心痛；第二，消渴阴虚为本，迁延日久，阴损及阳而致阳虚，阳虚者，寒凝血癖，血脉运行失常，痹阳心脉而见心痛，痛甚彻背，遇寒加重。针对当前西药干预本病效果不佳的问题，笔者提出以中药研究视角下的降糖化瘀胶囊进行干预，取得了确切的治疗效果。提示可能机制包括以下几点。 第一，对于主要组成麦冬多糖而言，给药后能够使患者体内胰岛素敏感性水平得到有效控制，降低周边组织对胰岛素的抵抗作用。同时，麦冬提取物对于降低血糖浓度同样效果突出。在口服给药后，能够发挥对拮抗肾上腺素诱发血糖升高的问题进行有效控制，控制小肠对葡糖糖成分的吸收。同时，麦冬多糖还能够发挥抗心肌缺血症状的目的，见效速度快，对于控制心肌细胞受损问题有突出价值。并且，临床证实，麦冬多糖成分能够抑制患者心肌缺血症状下可能出现的自由基生成反应，同时可降低氧自由基成分含量；第二，对于主要组成三七而言，通过临床实证分析的方式正式，三七入药能够降低患者心肌正常运行状态下的氧气消耗量水平，提高患者心肌营养学流量水平，改善微循环[10]。与此同时，三七对于控制患者血脂水平有重要意义，且给药期间不会对患者肝功产生不良影响，安全性高。同时，三七皂苷对于控制血糖有促进作用，调节血糖具有自动、双向的特点，可加速肝细胞对糖原的合成动作；第三，对于主要组成黄连而言，黄连入药具有良好的抗氧化价值，对自由基清除有积极作用。同时，给药后短时间内即能够作用于对患者体内葡萄糖耐量的改善，降低血浆甘油三酯水平，激发胰岛素活性，对抗炎症因子。
综上所述，降糖化瘀胶囊对于糖尿病合并冠心病患者有确切的治疗效果，且用药安全，值得临床进一步应用与推广。
[参考文献]
[1] 张晓野，郭战利，左岩霞，等.尿微量白蛋白水平与糖尿病合并冠心病患者心功能的相关性分析[J].山东医药，2008，48（2）：51-52.
[2] 刘怀平，庞国菊.糖尿病合并冠心病患者血清糖化血红蛋白、C反应蛋白及胆红素的测定及其临床意义[J].中国老年学杂志，2008，28（4）：394-395.
[3] 姜平，李冰，刘艳，等.益气养阴和化瘀利水中药治疗糖尿病合并冠心病慢性心功能不全老年患者32例[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（3）：178.
[4] 张宏才，许勇，聂谦，等.益心通脉汤防治糖尿病合并冠心病冠脉内支架植入术后再狭窄的疗效观察[J].世界科学技术-中医药现代化 ，2013（5）：1056-1060.
[5] 张晓野，郭战利，左岩霞，等.尿微量白蛋白水平与糖尿病合并冠心病患者心功能的相关性分析[J].山東医药，2008，48（2）：51-52.
[6] 张曼，佟浩，孙晓，等.瑞舒伐他汀对糖尿病合并冠心病大鼠动脉粥样硬化Rho激酶表达的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12（3）：248-251.
[7] 朱燕，阿祥仁.糖尿病合并冠心病患者血清胆红素、血脂水平观察[J].检验医学，2010，25（11）：843，857.
[8] 王觉，徐崇泽.益心舒胶囊治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（10）：1270-1271.
[9] 张叶祥，胡业彬，姚淮芳，等.益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病临床疗效及对CRP、HCY水平的影响[J].中国中医急症，2011，20（8）：1218-1219，1242.
[10] 邢红云，张锋.银丹心脑通软胶囊对糖尿病合并冠心病患者心绞痛及血液流变学的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（34）：3806-3807.
（收稿日期：2013-12-26）