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目的
探讨脱氢表雄酮(DHEA)对于卵巢储备功能低下(DOR)患者胚胎质量及卵泡液标志物的影响。
方法采用前瞻性随机对照研究将116名DOR患者按照1︰1随机分为DHEA组与对照组。DHEA组58名患者,给予DHEA 25 mg/次, tid,连用12周。对照组58名患者直接进入体外受精(IVF)周期。比较两组的IVF参数(获卵数、MII卵数、卵裂数、有效胚胎数、优质胚胎数和临床妊娠率)并利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组卵泡液中的抗苗勒管激素(AMH),胰岛素样生长因子(IGF)-1的含量及蛋白免疫印迹法(Western blotting assay)检测骨形态发生蛋白(BMP)-15及生长分化因子(GDF)-9在卵泡液中的表达。
结果DHEA组的有效胚胎数(2.0±1.3)及优质胚胎数(1.4±1.1)明显多于对照组(1.5±1.2, P=0.018; 1.0±1.0, P=0.033),卵泡液样本中的AMH[(2.83±1.14) μg/L]及IGF-1[(94.02±38.28) μg/L]的含量明显高于对照组[(1.37±0.55) μg/L, P=0.000; (74.03±25.46) μg/L, P=0.004]。Western blotting显示, DHEA组的BMP-15蛋白的相对表达量明显增高(P<0.000 1),但是GDF-9的相对表达量在两组中无统计学差异(P=0.987)。临床妊娠率在两组中也未见统计学差异(P=0.223)。
结论DOR患者在IVF周期前进行DHEA预处理可以提高优质胚胎率,这可能与卵泡微环境中的相关标志物(AMH, IGF-1和BMP-15)含量的增加有关。