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【摘要】 目的 探讨LEEP刀宫颈锥切术联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果及预后。
方法 选择收治的慢性宫颈炎120例,随机分为观察组60例,对照组60例,观察组行LEEP刀锥切术,术后每晚睡前清洗外阴后阴道填塞保妇康栓一枚,连用8天;对照组仅行LEEP刀锥切术。对比两组疗效。结果观察组治愈45例(75.0%),显效15例(25.0%),无效0例;对照组治愈30例(50.0%),显效25例(41.7%),无效5例(8.3%)。两组比较,观察组的治愈率显著高于对照组 (χ2=8.00,P<0.01)。结论 LEEP刀宫颈锥切术联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变是一种快捷、方便、痛苦小、疗效好的治疗方法。
【关键词】 LEEP刀;子宫颈上皮内瘤变(CIN);宫颈锥切术;保妇康栓
文章编号:1003-1383(2010)05-0553-02 中图分类号:R 711.74 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.017
保妇康栓是纯中药制剂,具有广谱抗病原微生物的作用。笔者运用LEEP(loop electrosurgical excision procedure)刀宫颈锥切术联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)取得了良好的效果,现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 2008年6月至2009年6月我院收治慢性宫颈炎120例,均经液基细胞学或阴道镜检查,并经病理检查证实为CINⅠ或残留CINⅠ或无条件随访者、CINⅡ,排除子宫颈浸润癌及其他恶性肿瘤,年龄35～45岁。随机分为观察组60例,对照组60例,两组年龄、产次、CIN级别等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2.方法
(1)术前准备:常规行体格检查和妇科检查,阴道清洁度检查;MDI检查,对阴道炎患者治愈后再行手术;对做宫颈锥切的患者还需查心电图、血常规、血小板、出凝血时间、尿常规。
(2)治疗方法:观察组采用LEEP刀锥切术辅以保妇康栓治疗:在月经干净后3～7天,行LEEP刀宫颈锥切术,采用30～40瓦的高频电波刀锥形切除宫颈病变组织。根据实际需要采用不同规格的圆形、椭圆形电切环,手术切除组织范围视宫颈病变程度不同来确定,一般宫颈切割宽度外缘应达距碘不着色区域外5 mm。低度病变的患者锥顶深度达10～15 mm;高度病变的患者锥顶深度达15～20 mm,术后每晚睡前清洗外阴后阴道填塞保妇康栓一枚,连用8天,术后将病变组织送病理检查。对照组仅行LEEP刀锥切术。
3.疗效判定标准 治愈:自觉症状消失,宫颈光滑,形态基本正常,功能正常;显效:自觉症状基本消失,宫颈欠光滑,形态基本正常,创面愈合欠佳;无效:自觉症状未消失,宫颈创面未愈合。
4.统计学处理 采用SPSS 13.0统计分析软件,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果
术后病理证实为CINⅠ级或Ⅱ级者占97.5%(117/120),3例为Ⅲ级,其中观察组1例,对照组2例,均行全子宫切除术,术后病理检查未发现浸润癌。观察组治愈45例(75.0%),显效15例(25.0%),无效0例;对照组治愈30例(50.0%),显效25例(41.7%),无效5例(8.3%)。两组比较,观察组的治愈率高于对照组 (χ2=8.00,P<0.01),观察组疗效较好。
讨论
子宫颈上皮内瘤变(CIN)分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,CIN Ⅲ包括重度非典型增生和原位癌[1]。目前治疗CIN的方式很多,有冷冻、电凝、激光、烧灼和锥切、冷刀及LEEP刀锥切等。冷刀锥切需住院和麻醉后进行,如无病理检查结果,宫颈癌的漏诊率高,术后并发症多。LEEP刀则可以较好克服上述缺点。LEEP刀锥切术是采用射频(RF)电流通过电极尖端产生高频电弧波,接触组织后,组织阻抗吸收此电弧波后而瞬间产生高热,使细胞快速升温内部蒸汽产生爆炸,电极移动接触其他细胞时,也产生爆炸而形成切口。LEEP刀的常见并发症为术中术后出血、感染、颈管粘连或宫颈管狭窄[2],但只要切割的宽度和深度适当,切割功率及模式选择正确,切割速度适中,就会获得精细理想的结果和完好的组织标本。且疼痛少,不易留下瘢痕,并发症少,不影响妊娠。然而,由于锥形切除面积较宽,组织切除较多,术后阴道溢液时间长达2～3周,同时,脱痂出血时间较长,创面修复愈合也较缓慢。为克服这一不足,我们在锥切术后辅以保妇康栓治疗,治愈率显著提高(P<0.01)。保妇康栓是以传统中医药理论为基础,以莪术油、冰片为主的纯中药制剂,具有行气破瘀、清热解毒、去腐生肌作用。现代药理学研究证实:莪术油具有抗病毒、抗细菌、抗滴虫、抗真菌和抗支原体等作用;还有抗肿瘤作用[3];以及活血化瘀、清热止痛、去腐生肌、凉血止痒的作用,能促进伤口创面愈合。LEEP对于CINⅡ～Ⅲ患者的治疗是安全、有效的,但需长期随访,尤其是术后前2年[4]。本组120例患者虽然仍在随访中,但术后观察组的治愈率显著高于对照组(P<0.01),表明LEEP刀宫颈锥切联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变短期疗效显著,是一种快捷、方便、痛苦小的治疗方法,值得推广。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:262-263.
[2]李轶梅,李 劲,吴晓玲. LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变133例疗效及其预后影响因素分析[J].现代妇产科进展,2008,17(4):298-299.
[3]商宇红,白丽霞,魏丽惠.中药保妇康栓对宫颈癌细胞抑制作用的分子机制研究[J].中国妇产科临床杂志,2004,5:336-338.
[4]毕 蕙,廉玉茹,李克敏.CINⅡ~Ⅲ leep治疗后随访情况分析[J].实用妇产科杂志,2006,22(1):37-39.
(收稿日期:2010-06-28 修回日期:2010-09-14)
(编辑:梁明佩)
方法 选择收治的慢性宫颈炎120例,随机分为观察组60例,对照组60例,观察组行LEEP刀锥切术,术后每晚睡前清洗外阴后阴道填塞保妇康栓一枚,连用8天;对照组仅行LEEP刀锥切术。对比两组疗效。结果观察组治愈45例(75.0%),显效15例(25.0%),无效0例;对照组治愈30例(50.0%),显效25例(41.7%),无效5例(8.3%)。两组比较,观察组的治愈率显著高于对照组 (χ2=8.00,P<0.01)。结论 LEEP刀宫颈锥切术联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变是一种快捷、方便、痛苦小、疗效好的治疗方法。
【关键词】 LEEP刀;子宫颈上皮内瘤变(CIN);宫颈锥切术;保妇康栓
文章编号:1003-1383(2010)05-0553-02 中图分类号:R 711.74 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.017
保妇康栓是纯中药制剂,具有广谱抗病原微生物的作用。笔者运用LEEP(loop electrosurgical excision procedure)刀宫颈锥切术联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)取得了良好的效果,现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 2008年6月至2009年6月我院收治慢性宫颈炎120例,均经液基细胞学或阴道镜检查,并经病理检查证实为CINⅠ或残留CINⅠ或无条件随访者、CINⅡ,排除子宫颈浸润癌及其他恶性肿瘤,年龄35～45岁。随机分为观察组60例,对照组60例,两组年龄、产次、CIN级别等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2.方法
(1)术前准备:常规行体格检查和妇科检查,阴道清洁度检查;MDI检查,对阴道炎患者治愈后再行手术;对做宫颈锥切的患者还需查心电图、血常规、血小板、出凝血时间、尿常规。
(2)治疗方法:观察组采用LEEP刀锥切术辅以保妇康栓治疗:在月经干净后3～7天,行LEEP刀宫颈锥切术,采用30～40瓦的高频电波刀锥形切除宫颈病变组织。根据实际需要采用不同规格的圆形、椭圆形电切环,手术切除组织范围视宫颈病变程度不同来确定,一般宫颈切割宽度外缘应达距碘不着色区域外5 mm。低度病变的患者锥顶深度达10～15 mm;高度病变的患者锥顶深度达15～20 mm,术后每晚睡前清洗外阴后阴道填塞保妇康栓一枚,连用8天,术后将病变组织送病理检查。对照组仅行LEEP刀锥切术。
3.疗效判定标准 治愈:自觉症状消失,宫颈光滑,形态基本正常,功能正常;显效:自觉症状基本消失,宫颈欠光滑,形态基本正常,创面愈合欠佳;无效:自觉症状未消失,宫颈创面未愈合。
4.统计学处理 采用SPSS 13.0统计分析软件,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果
术后病理证实为CINⅠ级或Ⅱ级者占97.5%(117/120),3例为Ⅲ级,其中观察组1例,对照组2例,均行全子宫切除术,术后病理检查未发现浸润癌。观察组治愈45例(75.0%),显效15例(25.0%),无效0例;对照组治愈30例(50.0%),显效25例(41.7%),无效5例(8.3%)。两组比较,观察组的治愈率高于对照组 (χ2=8.00,P<0.01),观察组疗效较好。
讨论
子宫颈上皮内瘤变(CIN)分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,CIN Ⅲ包括重度非典型增生和原位癌[1]。目前治疗CIN的方式很多,有冷冻、电凝、激光、烧灼和锥切、冷刀及LEEP刀锥切等。冷刀锥切需住院和麻醉后进行,如无病理检查结果,宫颈癌的漏诊率高,术后并发症多。LEEP刀则可以较好克服上述缺点。LEEP刀锥切术是采用射频(RF)电流通过电极尖端产生高频电弧波,接触组织后,组织阻抗吸收此电弧波后而瞬间产生高热,使细胞快速升温内部蒸汽产生爆炸,电极移动接触其他细胞时,也产生爆炸而形成切口。LEEP刀的常见并发症为术中术后出血、感染、颈管粘连或宫颈管狭窄[2],但只要切割的宽度和深度适当,切割功率及模式选择正确,切割速度适中,就会获得精细理想的结果和完好的组织标本。且疼痛少,不易留下瘢痕,并发症少,不影响妊娠。然而,由于锥形切除面积较宽,组织切除较多,术后阴道溢液时间长达2～3周,同时,脱痂出血时间较长,创面修复愈合也较缓慢。为克服这一不足,我们在锥切术后辅以保妇康栓治疗,治愈率显著提高(P<0.01)。保妇康栓是以传统中医药理论为基础,以莪术油、冰片为主的纯中药制剂,具有行气破瘀、清热解毒、去腐生肌作用。现代药理学研究证实:莪术油具有抗病毒、抗细菌、抗滴虫、抗真菌和抗支原体等作用;还有抗肿瘤作用[3];以及活血化瘀、清热止痛、去腐生肌、凉血止痒的作用,能促进伤口创面愈合。LEEP对于CINⅡ～Ⅲ患者的治疗是安全、有效的,但需长期随访,尤其是术后前2年[4]。本组120例患者虽然仍在随访中,但术后观察组的治愈率显著高于对照组(P<0.01),表明LEEP刀宫颈锥切联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变短期疗效显著,是一种快捷、方便、痛苦小的治疗方法,值得推广。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:262-263.
[2]李轶梅,李 劲,吴晓玲. LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变133例疗效及其预后影响因素分析[J].现代妇产科进展,2008,17(4):298-299.
[3]商宇红,白丽霞,魏丽惠.中药保妇康栓对宫颈癌细胞抑制作用的分子机制研究[J].中国妇产科临床杂志,2004,5:336-338.
[4]毕 蕙,廉玉茹,李克敏.CINⅡ~Ⅲ leep治疗后随访情况分析[J].实用妇产科杂志,2006,22(1):37-39.
(收稿日期:2010-06-28 修回日期:2010-09-14)
(编辑:梁明佩)