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体外循环期间血浆Von Willebrand因子含量变化及其意义
【机 构】
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350001 福州协和医院心外科,350001 福州协和医院心外科,福建省血液病研究所,福建省血液病研究所
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1993年09期
其他文献
我们对5岁以下先天性心脏病儿围术期进行不用血和少用血的临床实践。测试572例，其中100例围术期未用血（占23.1%），221转流中无血预充（占51.2%）。围术期用血量较1983年降低62%~76%。其术后胸腔渗血量、气管插管留置时间、术后在监护室和医院逗留时间并不多于用血组。根据国产人工心肺机及其环路装置，只要体重>8kg，术前HCT≥0.40，低温转流（20~30℃）中HCT保持0.15~0
观察100例体外循环心内直视手术后病人凝血功能改变及出血情况，其中18例术后出血过多（最初18小时出血量≥1.51ml•kg-1/h）。凝血功能异常原因系：1.血小板粘附功能降低（P<0.01）；2.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、或X异常（P<0.05）；3.肝素反跳（P<0.05）。
近10年来收治4例贲门失弛症并发食管癌病人。平均病程为22.3年，食管均呈重度扩张状。提示贲门失弛症并发食管癌与其病程长短及贲门梗阻程度有关。我们以为先冲洗食管，再行食管造影及食管纤维镜检查，能防止误诊或漏诊。
1980至1991年间，为10例高位食管瘢痕狭窄病人施行结肠移植咽下食管吻合术。无手术死亡，仅1例发生吞咽功能紊乱（已愈）。我们认为横结肠长度足够、血运良好、基础代谢率较低、体积较小、易游离，足以代替食管全长，且使胃能保持正常生理位置，是食管理想的替代物。由于采取咽下食管吻合，食管狭窄段切除充分，可避免因瘢痕切除不足而致吻合口狭窄。同时也对吻合的方法及并发症的预防进行了探讨。
1966年11月~1991年3月我们共治疗食管癌并存平滑肌瘤病人18例，占同期食管癌病人0.40%。本病男性明显多于女性。全组18例病人术前食管癌都得以确诊，而所有平滑肌瘤术前都被漏诊。平滑肌瘤位于食管癌上方者13例，位于下方者5例。治疗应同时切除两种病变。
1983年12月至1990年1月，我们应用上海产GF-I型消化道管状吻合器行食管、贲门癌手术1034例，其中失败8例（0.8%）。包括：吻合器型号选用不当、切割不全、吻合钉短缺、吻合部钉合过松或过紧、吻合口附近部分胃壁嵌入抵钉座与机身之间等。我们对失败原因、发生机理及其处理进行了讨论。