论文部分内容阅读
【关键词】心理干预；肿瘤；化疗；依从性；影响
肿瘤的基本治疗方法有手术，放射治疗和化疗。肿瘤化疗是最常采用的药物抗肿瘤治疗可以针对不同的肿瘤发挥根治肿瘤、延长生存时间和改善生活质量的作用。随着生物化学治疗方面药物的不断开发，化疗在肿瘤治疗中越来越占据重要的位置。
肿瘤病人化疗期间常见的心理反应有：恐癌心理，惧怕化疗毒副作用。在治疗初期，一般疗效较好，病情缓解。因此病人对治疗充满信心，经过一个阶段后，由于出现毒副作用或病情反复恶化时，病人会出现悲观，紧张和痛苦的心理状态，对能否治愈产生怀疑。如果改变治疗方案或更换药物后，病情有稳定的趋势时，其紧张的心理状态又可以暂时缓解。因此，肿瘤病人在化疗期间的情绪是不稳定的，思想上的不安全感比较突出。临床出现有些病人难以完成化疗。我科对2007年2月——2008年3月对30例化疗患者进行心理干预，并采取相同资料样本进行对比分析，探讨心理干预对肿瘤病人化疗依从性的影响。
1资料与方法
1.1一般资料2007年2月——2008年3月我科化疗200例，从中随机抽取30例，作为心理干预组。而另外随机30例作为对照组，在文化程度、职业、经济状况、性别、病种、年龄等方面尽量和样本保持一致。
1.2干预方法医护人员把握患者在化疗不同阶段的心理变化，实施针对性的心理干预，采用倾听、交流、鼓励、音乐、健康教育等方式在治疗前，治疗过程中和完成后，帮助病人坚定战胜疾病的信心，疏导不良情绪。
2结果
结果显示肿瘤病人实施心理干预后，更能够以正确的态度面对“现实”，并愉快积极地配合治疗。明显提高了化疗地依从性，最终取得比较满意地疗效。
3讨论
3.1化疗病人首要的心理干预问题是帮助病人正确认识肿瘤，把肿瘤当作一种慢性病对待，克服和改变患者认为“癌症等于死亡”的概念。我们都采取列举病情相似，治疗成功的各例，鼓励病人树立治愈疾病的信念。对复发或中晚期病人要树立与癌共存，争取延长生存期的治疗观。
3.2病人接受化疗前存在惧怕副反应的心理，怕出现恶心，呕吐，脱发等副作用，遇到这种情况，我们告诉病人随着医学科学的发展，化疗药正在向“高效低毒”的方向发展，使得化疗副作用减少到最低而效果最好。而且这些副作用是可以用药物来预防的，即使有些轻微的反应，在停止化疗后也会很快恢复。
3.3在对病人的心理干预过程中，我们认识到需要医护人员，家属，社会等各方面的默契配合，才能对患者施行有效的心理干预。护理人员是患者的最直接接触者，同时也是医生，家属，病人之间的沟通者，要具有良好的职业道德和同情心，了解病人在不同阶段的心理变化，可以给以解说，劝解或真诚的评价，鼓励病人尽量宣泄情绪，从而调整好心理状态，并且要为病人家属提供心理支持和帮助。
3.4在实施心理干预的过程中，我们体会到每个病人都是不同的个体，不同的人格特征，生活经历，经济状况，文化素质，信仰的人对心理干预需求的内容和程度不同。我们针对不同的病人实施个性化的心理干预。
3.5我们化疗病房尽量实行家庭模式化管理，在病人用药期间，身体虚弱阶段，给予全面的照顾，为病人提供安静，舒适，温馨的环境，允许病人带一些喜爱的物品。如：花、草、书籍、影视等。在化疗间歇期，身体恢复阶段，做好病人的健康教育。如：骨髓抑制的表现，预防感染的方法，科学的饮食指导，健康的生活行为方式等。提高病人及家属照顾的能力，允许病人回家休养。让病人在治療间歇期，疾病稳定期回归家庭，逐步实施回归社会。提高生活质量。
肿瘤的基本治疗方法有手术，放射治疗和化疗。肿瘤化疗是最常采用的药物抗肿瘤治疗可以针对不同的肿瘤发挥根治肿瘤、延长生存时间和改善生活质量的作用。随着生物化学治疗方面药物的不断开发，化疗在肿瘤治疗中越来越占据重要的位置。
肿瘤病人化疗期间常见的心理反应有：恐癌心理，惧怕化疗毒副作用。在治疗初期，一般疗效较好，病情缓解。因此病人对治疗充满信心，经过一个阶段后，由于出现毒副作用或病情反复恶化时，病人会出现悲观，紧张和痛苦的心理状态，对能否治愈产生怀疑。如果改变治疗方案或更换药物后，病情有稳定的趋势时，其紧张的心理状态又可以暂时缓解。因此，肿瘤病人在化疗期间的情绪是不稳定的，思想上的不安全感比较突出。临床出现有些病人难以完成化疗。我科对2007年2月——2008年3月对30例化疗患者进行心理干预，并采取相同资料样本进行对比分析，探讨心理干预对肿瘤病人化疗依从性的影响。
1资料与方法
1.1一般资料2007年2月——2008年3月我科化疗200例，从中随机抽取30例，作为心理干预组。而另外随机30例作为对照组，在文化程度、职业、经济状况、性别、病种、年龄等方面尽量和样本保持一致。
1.2干预方法医护人员把握患者在化疗不同阶段的心理变化，实施针对性的心理干预，采用倾听、交流、鼓励、音乐、健康教育等方式在治疗前，治疗过程中和完成后，帮助病人坚定战胜疾病的信心，疏导不良情绪。
2结果
结果显示肿瘤病人实施心理干预后，更能够以正确的态度面对“现实”，并愉快积极地配合治疗。明显提高了化疗地依从性，最终取得比较满意地疗效。
3讨论
3.1化疗病人首要的心理干预问题是帮助病人正确认识肿瘤，把肿瘤当作一种慢性病对待，克服和改变患者认为“癌症等于死亡”的概念。我们都采取列举病情相似，治疗成功的各例，鼓励病人树立治愈疾病的信念。对复发或中晚期病人要树立与癌共存，争取延长生存期的治疗观。
3.2病人接受化疗前存在惧怕副反应的心理，怕出现恶心，呕吐，脱发等副作用，遇到这种情况，我们告诉病人随着医学科学的发展，化疗药正在向“高效低毒”的方向发展，使得化疗副作用减少到最低而效果最好。而且这些副作用是可以用药物来预防的，即使有些轻微的反应，在停止化疗后也会很快恢复。
3.3在对病人的心理干预过程中，我们认识到需要医护人员，家属，社会等各方面的默契配合，才能对患者施行有效的心理干预。护理人员是患者的最直接接触者，同时也是医生，家属，病人之间的沟通者，要具有良好的职业道德和同情心，了解病人在不同阶段的心理变化，可以给以解说，劝解或真诚的评价，鼓励病人尽量宣泄情绪，从而调整好心理状态，并且要为病人家属提供心理支持和帮助。
3.4在实施心理干预的过程中，我们体会到每个病人都是不同的个体，不同的人格特征，生活经历，经济状况，文化素质，信仰的人对心理干预需求的内容和程度不同。我们针对不同的病人实施个性化的心理干预。
3.5我们化疗病房尽量实行家庭模式化管理，在病人用药期间，身体虚弱阶段，给予全面的照顾，为病人提供安静，舒适，温馨的环境，允许病人带一些喜爱的物品。如：花、草、书籍、影视等。在化疗间歇期，身体恢复阶段，做好病人的健康教育。如：骨髓抑制的表现，预防感染的方法，科学的饮食指导，健康的生活行为方式等。提高病人及家属照顾的能力，允许病人回家休养。让病人在治療间歇期，疾病稳定期回归家庭，逐步实施回归社会。提高生活质量。