【摘 要】
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目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)在乳腺癌根治术患者中的应用效果,为临床麻醉方案的选择提供有效参考.方法 选取2018年1月至2019年12月在湖南中医药高等专科学校附属第一医院行乳腺癌根治术的86例患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各43例.在常规全身麻醉基础上,观察组于左侧第6颈椎水平在超声引导下行SGB干预,注入0.5％罗哌卡因7 ml,对照组于同一部位超声引导下注入等容量生理盐水干预.分别在麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)测定
【机 构】
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湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院)乳腺科,株洲 412000
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目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)在乳腺癌根治术患者中的应用效果,为临床麻醉方案的选择提供有效参考.方法 选取2018年1月至2019年12月在湖南中医药高等专科学校附属第一医院行乳腺癌根治术的86例患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各43例.在常规全身麻醉基础上,观察组于左侧第6颈椎水平在超声引导下行SGB干预,注入0.5％罗哌卡因7 ml,对照组于同一部位超声引导下注入等容量生理盐水干预.分别在麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)测定两组患者血流动力学、血清炎症因子、细胞免疫状态、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)表达、脑氧代谢指标及手术前后认知功能评分(MMSE).结果 (1)血流动力学:两组T1、T5时刻HR、MAP相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T2、T3、T4时刻HR、MAP低于对照组(P＜0.05).(2)炎症及免疫状态:两组T1、T5时刻IL-2、IL-18、TNF-α、CD3+、CD4+、CD8+相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T2、T3、T4时刻IL-2、IL-18、TNF-α、CD8+低于对照组,CD3+、CD4+高于对照组(P＜0.05).(3)疼痛介质及脑氧代谢指标:两组T1、T5时刻PGE2、SP、5-HT表达及SjvO2、Da-jvO2、CEO2相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T2、T3、T4时刻PGE2、SP、5-HT表达及Da-jvO2、CEO2低于对照组,SjvO2高于对照组(P＜0.05).(4)认知功能:术前1d、术后5d两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、3d,观察组MMSE评分高于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下SGB在乳腺癌根治术患者中的应用效果良好,可降低患者术中血流动力学波动,减轻术中机体炎症应激及免疫抑制作用,减少疼痛介质释放,同时改善脑氧代谢,促进术后认知功能恢复.
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