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【摘 要】目的：分析临床护理路径在小儿腹泻护理中的效果。方法：将住院收治的132例腹泻患儿随机平均分组进行护理，对照组66例，采用传统的常规护理措施，观察组66例，采用标准化临床护理路径中操作流程进行护理。将治愈率、住院天数、人均费用和满意度作为评价指标，进行对比分析。结果：观察组与对照组相比，治愈率提高%、住院天数缩短%、人均费用降低%、满意度增加%，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：小儿腹泻患者应用临床护理路径规范，提高了治愈率，缩短了住院天数，降低了人均费用，在护理管理中提高工作效率和患者满意度，确保了优质护理，实现了护理成本的控制，取得了社会效益和经济效益，值得全面开展。
【关键词】临床路径；护理；小儿腹泻
小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病，2岁以下婴幼儿常见，长期以来严重危害着儿童的健康。近年來，随着儿童保健工作受到重视，小儿腹泻病原体变迁，临床抗生素应用不合理导致抗生素耐药率上升等原因[1]，小儿腹泻治疗逐步施行临床护理路径管理，以期提高治疗有效率、减少医疗费用。由于患儿表达能力有限，临床治疗中护理工作显得尤为重要。临床护理路径通过完善设计的整体护理管理，保证患儿获得最佳护理质量，避免了护理人为差异造成的护理效果不同，护理行为减少了随意性，得到护理同行的广泛实践，现就我院实施临床护理路径对小儿腹泻护理的效果分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年1月—2012年12月儿科收治腹泻患儿132例，均符合1992年全国腹泻病协作组《中国腹泻病诊断治疗方案》腹泻病诊断标准[2]，随机分对照组和观察组，对照组66例，其中男29例，女37例；汉族27例，维吾尔族39例；年龄：<1岁者14例，1～2岁者21例，>2岁者31例；发病季节：1～3月份10例，4～6月份19例，7～9月份24例，10～12月份13例，病程1～3d，腹泻次数>6次/d，水电解质平衡紊乱者6例。治疗组66例，其中男31例，女35例；汉族26例，维吾尔族40例；年龄：<1岁者15例，1～2岁者20例，>2岁者31例；发病季节：1～3月份12例，4～6月份17例，7～9月份25例，10～12月份12例，病程1～4d，腹泻次数>6次/d，水电解质平衡紊乱者7例。2组患儿的一般情况均无明显差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用输液护理、饮食护理、发热护理、口腔护理、皮肤护理、控制感染、健康宣教、出院指导等传统护理措施。
观察组：由科主任，护士长，主治医生，责任护士共同组成临床护理路径小组，根据制定的《小儿腹泻临床护理路径》以时间为顺序完成临床护理路径，内容包括入院指导，患儿入院护理评估，各项辅助检查告知，小儿腹泻知识宣教，执行医嘱及儿科基础护理常规，用药、饮食、健康、心理护理，出院健康指导，阶段目标执行结果和变异等以表格形式列出，以评估效果。
1.3 评价指标
以治愈率、住院天数、人均费用、满意度及小儿腹泻知识掌握情况制作调查表，作为评价指标，进行对比分析。满意度调查表分为非常满意、满意、一般、不满意。小儿腹泻知识调查问卷通过问答形式判分，分值为10分，7～10分为优，6～3为良，3分以下为差。
2 结果
由表可见观察组的治愈率提高，住院天数缩短，人均费用降低，满意度增加，小儿腹泻知识掌握情况明显高于对照组，两组的各项数据无统计学差异，通过比较分析有非常显著的意义。
3 讨论
临床护理路径全面、合理、科学的制定护理措施，是标准化的护理流程。根据患儿的临床病情，有针对性的做好护理工作，各项护理操作有计划的落实，有效规范了护理人员的操作行为，督促护理人员不断更新和掌握专业知识，病种人员配置细化，护理技术专业化，实现了护理质量动态监测，对护理效果能够及时评估，并对病情变化和路径变异进行实时干预，杜绝了护理缺陷和差错，最大程度的实现临床治疗，达到了预期的治疗效果，治愈率大幅提升。
临床护理路径表明确了护理服务项目内容，避免了随意检查和不合理治疗，住院期间治疗费、药费、检查费、护理费及床位费账目明晰，真正落实患者知情权的同时获得了患者的配合。临床护理路径优化了住院病人管理方式，从入院开始患者就能系统了解诊疗基本情况，保证了患者住院流程的连续性，各项检查更为便捷，缩短了等候时间，不断完善的护理实施方案打破了传统护理的机械与盲目，护理质控工作在自查和整改中进步，医疗费用和住院时间得到有效控制。
由于腹泻小儿无法表达自己的病情，更是增加了家长的痛苦，护理人员的耐心和爱心显得至关重要，护理人员在入院指导和健康宣教的同时增进了相互了解，客观的对患儿进行病情评估对患儿的康复尤为关键，临床护理路径全面、科学的制定护理措施，对患儿进行严密监护，及时掌握病情变化，精心制定诊疗方案，遏制患儿病情发展，有利于消除患者“花钱看病”的负面心理，为后续开展的诊疗工作奠定了良好的开端，避免了医患纠风，也是新形势下医院“以人为本”的具体体现，值得临床推广。
参考文献：
[1] 杨永弘，进一步关注儿科抗生素合理应用和细菌耐药[J]，中国实用儿科杂志， 2010，25 （1），1-3.
[2] 焦富勇等，小儿腹泻病治疗新进展[J]，实用儿科临床杂志，2011， 26（7）535-537.
[3] 刘昌花，临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J]，齐鲁护理杂志2011，17（31）79-80.
[4] 赵淑玲，小儿腹泻的综合护理[J]，中国实用医药，2009，33（2）397.
[5] 李明子，临床护理路径的基本概念及应用[J]，中华护理杂志，2010，45（1）59-61.
【关键词】临床路径；护理；小儿腹泻
小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病，2岁以下婴幼儿常见，长期以来严重危害着儿童的健康。近年來，随着儿童保健工作受到重视，小儿腹泻病原体变迁，临床抗生素应用不合理导致抗生素耐药率上升等原因[1]，小儿腹泻治疗逐步施行临床护理路径管理，以期提高治疗有效率、减少医疗费用。由于患儿表达能力有限，临床治疗中护理工作显得尤为重要。临床护理路径通过完善设计的整体护理管理，保证患儿获得最佳护理质量，避免了护理人为差异造成的护理效果不同，护理行为减少了随意性，得到护理同行的广泛实践，现就我院实施临床护理路径对小儿腹泻护理的效果分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年1月—2012年12月儿科收治腹泻患儿132例，均符合1992年全国腹泻病协作组《中国腹泻病诊断治疗方案》腹泻病诊断标准[2]，随机分对照组和观察组，对照组66例，其中男29例，女37例；汉族27例，维吾尔族39例；年龄：<1岁者14例，1～2岁者21例，>2岁者31例；发病季节：1～3月份10例，4～6月份19例，7～9月份24例，10～12月份13例，病程1～3d，腹泻次数>6次/d，水电解质平衡紊乱者6例。治疗组66例，其中男31例，女35例；汉族26例，维吾尔族40例；年龄：<1岁者15例，1～2岁者20例，>2岁者31例；发病季节：1～3月份12例，4～6月份17例，7～9月份25例，10～12月份12例，病程1～4d，腹泻次数>6次/d，水电解质平衡紊乱者7例。2组患儿的一般情况均无明显差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用输液护理、饮食护理、发热护理、口腔护理、皮肤护理、控制感染、健康宣教、出院指导等传统护理措施。
观察组：由科主任，护士长，主治医生，责任护士共同组成临床护理路径小组，根据制定的《小儿腹泻临床护理路径》以时间为顺序完成临床护理路径，内容包括入院指导，患儿入院护理评估，各项辅助检查告知，小儿腹泻知识宣教，执行医嘱及儿科基础护理常规，用药、饮食、健康、心理护理，出院健康指导，阶段目标执行结果和变异等以表格形式列出，以评估效果。
1.3 评价指标
以治愈率、住院天数、人均费用、满意度及小儿腹泻知识掌握情况制作调查表，作为评价指标，进行对比分析。满意度调查表分为非常满意、满意、一般、不满意。小儿腹泻知识调查问卷通过问答形式判分，分值为10分，7～10分为优，6～3为良，3分以下为差。
2 结果
由表可见观察组的治愈率提高，住院天数缩短，人均费用降低，满意度增加，小儿腹泻知识掌握情况明显高于对照组，两组的各项数据无统计学差异，通过比较分析有非常显著的意义。
3 讨论
临床护理路径全面、合理、科学的制定护理措施，是标准化的护理流程。根据患儿的临床病情，有针对性的做好护理工作，各项护理操作有计划的落实，有效规范了护理人员的操作行为，督促护理人员不断更新和掌握专业知识，病种人员配置细化，护理技术专业化，实现了护理质量动态监测，对护理效果能够及时评估，并对病情变化和路径变异进行实时干预，杜绝了护理缺陷和差错，最大程度的实现临床治疗，达到了预期的治疗效果，治愈率大幅提升。
临床护理路径表明确了护理服务项目内容，避免了随意检查和不合理治疗，住院期间治疗费、药费、检查费、护理费及床位费账目明晰，真正落实患者知情权的同时获得了患者的配合。临床护理路径优化了住院病人管理方式，从入院开始患者就能系统了解诊疗基本情况，保证了患者住院流程的连续性，各项检查更为便捷，缩短了等候时间，不断完善的护理实施方案打破了传统护理的机械与盲目，护理质控工作在自查和整改中进步，医疗费用和住院时间得到有效控制。
由于腹泻小儿无法表达自己的病情，更是增加了家长的痛苦，护理人员的耐心和爱心显得至关重要，护理人员在入院指导和健康宣教的同时增进了相互了解，客观的对患儿进行病情评估对患儿的康复尤为关键，临床护理路径全面、科学的制定护理措施，对患儿进行严密监护，及时掌握病情变化，精心制定诊疗方案，遏制患儿病情发展，有利于消除患者“花钱看病”的负面心理，为后续开展的诊疗工作奠定了良好的开端，避免了医患纠风，也是新形势下医院“以人为本”的具体体现，值得临床推广。
参考文献：
[1] 杨永弘，进一步关注儿科抗生素合理应用和细菌耐药[J]，中国实用儿科杂志， 2010，25 （1），1-3.
[2] 焦富勇等，小儿腹泻病治疗新进展[J]，实用儿科临床杂志，2011， 26（7）535-537.
[3] 刘昌花，临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J]，齐鲁护理杂志2011，17（31）79-80.
[4] 赵淑玲，小儿腹泻的综合护理[J]，中国实用医药，2009，33（2）397.
[5] 李明子，临床护理路径的基本概念及应用[J]，中华护理杂志，2010，45（1）59-61.