【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的安全性以及围术期加速康复外科(enhanced re-covery after surgery,ERAS)实施的策略和方法.方法 回顾性收集2018年6月至2020年12月收治的38例胰体尾良性病变和低度恶性肿瘤行腹腔镜胰体尾切除术患者的临床资料,其中保脾组23例(实施Kimura法20例,Warshaw法3例),切脾组15例;围术期均实施ERAS措施,并分析患者术前影像学资料、手术时间、失血量、具体术式、ERAS实施方法、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后
【机 构】
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南方医科大学南方医院普通外科学肝胆胰外科,广东 广州 510515;南方医科大学南方医院惠侨医疗中心,广东 广州 510515;南方医科大学南方医院普通外科学肝胆胰外科,广东 广州 510515;南方
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目的 探讨腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的安全性以及围术期加速康复外科(enhanced re-covery after surgery,ERAS)实施的策略和方法.方法 回顾性收集2018年6月至2020年12月收治的38例胰体尾良性病变和低度恶性肿瘤行腹腔镜胰体尾切除术患者的临床资料,其中保脾组23例(实施Kimura法20例,Warshaw法3例),切脾组15例;围术期均实施ERAS措施,并分析患者术前影像学资料、手术时间、失血量、具体术式、ERAS实施方法、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症和随访资料.结果 保脾组和切脾组在肿瘤大小、手术时间、术中失血量、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及术后严重并发症方面,差异均无统计学意义(P>0.05).全组中位引流管拔除时间为6(5～7)d,保脾组为7(4～7)d,切脾组为6(5～7)d;无死亡病例.随访时间3～18个月,无肿瘤复发转移.结论 胰体尾良性和低度恶性肿瘤实施腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术安全可行,围术期可按照ERAS策略实施.
其他文献
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虚拟现实技术目前已被应用于临床疾病的诊疗.利用虚拟现实仿真技术、动态交互技术及多感应技术,可以准确地显示出纤维肌痛综合征患者身体情况的实时动态.虚拟现实技术可以辅助医生讲解病理,消除医患沟通障碍;并通过中医远程诊脉,远程确定理疗部位、针灸穴位和远程康复等领域,推进虚拟远程医疗,提高医生对病情的认知能力,处置能力.此外,虚拟现实技术可助力医生积累经验,改善传统诊疗环境,促进中医学诊疗的传承和发展.
lncRNA-CIR在骨关节炎、骨肉瘤等骨相关疾病中有明显差异性表达.lncRNA-CIR通过促进软骨细胞外基质降解,促进软骨细胞凋亡,上调自噬水平,促进炎症因子释放等调控骨关节炎发病.lncRNA-CIR可以调节骨肉瘤细胞增殖,其表达与骨肉瘤患者的疾病分期、远处转移和分化程度也明显相关,高表达提示预后不良.期待后期更加深入的研究,为骨相关疾病的治疗和预防提供可靠的理论依据.
总结针灸治疗痛风性关节炎的作用机制,发现针灸能够改善患者的微循环、血液流变、嘌呤代谢,同时减轻患者疼痛,降低炎症反应,减少痛风石形成,并调节免疫系统,减轻滑膜损伤和修复软骨,恢复患者关节功能.针灸治疗不破坏患者整体结构,仅对病变微细组织结构进行改善,能够疏通病变部位经脉,调整病变关节达到一个新的动态平衡,从而起到治疗作用.
原发性干燥综合征以淋巴细胞增殖、外分泌腺体受累为主,可出现多个脏器损伤.肺脏受累是原发性干燥综合征最常见的腺外并发症之一,且以间质性肺病最为多见.总结原发性干燥综合征继发间质性肺病患者血清标志物涎液化糖链抗原、转化生长因子-β1、血管生成素样蛋白-2、25羟维生素D3、白细胞介素-17、表面活性物质蛋白、基质金属蛋白酶等的变化情况,明确它们在原发性干燥综合征相关间质性肺病早期诊断及疾病进展中的作用,有望降低临床漏诊、误诊率,进而改善预后,提高患者生活质量.
宫颈上皮内瘤变(CIN)是高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染导致的浸润性宫颈癌的前期病变,HR-HPV感染期、低级别病变、高级别病变3期的发病特点与中医“伏邪”侵犯人体后“潜证”阶段潜藏无证,“前证”阶段正邪交争、暗耗正气,“显证”阶段病情加重的动态演变相符.CIN病因病机为湿浊毒邪潜伏于子门,累及任带,耗伤正气,脏腑功能失调,气血失和,产生热、毒、瘀等病理产物,任脉失固,带脉失约.治疗原则为“培补正气、祛除湿邪”,扶正以补益正气、健脾益肾为主,祛邪以清热解毒祛湿为主,在HR-HPV感染期和低级别病变
中医药治疗痛风性关节炎历史悠久,经验丰富,临床运用广泛.治疗痛风性关节炎的单味中药主要有活血化瘀类川芎、丹皮、赤苍藤、土三七等,清热解毒类黄连素、白头翁、木犀草、葛根等,祛风除湿类鼠麴草、千斤拔、秦艽、豨莶草等,扶正类黄芪、桑寄生等.这些中药提取物通过促进尿酸排泄、抑制尿酸生成及抗炎多靶点、多途径作用于痛风性关节炎,疗效显著,安全性高,充分显示出中医药的优势.
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