【摘 要】
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目的研究以肺牵张指数指导不同原因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张后呼气末正压(PEEP)的选择。方法通过静脉注射油酸、生理盐水肺灌洗和盐酸吸入建立三种犬ARDS模型。容量控
【机 构】
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东南大学附属中大医院危重病医学科东南大学急诊与危重病研究所,东南大学附属中大医院危重病医学科东南大学急诊与危重病研究所,东南大学附属中大医院危重病医学科东南大学急诊与危重病研究所,东南大学附属中大医院
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目的研究以肺牵张指数指导不同原因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张后呼气末正压(PEEP)的选择。方法通过静脉注射油酸、生理盐水肺灌洗和盐酸吸入建立三种犬ARDS模型。容量控制通气,回归法计算肺牵张指数(b)。调整PEEP使b=1,肺复张后再次调整PEEP,分别使b=1、<1与>1。稳定通气30 min后测定肺复张容积,同时观察呼吸力学和肺气体交换。结果盐水灌洗组复张后b=1时的PEEP为(12．8±1．8)cm H2O,显著高于盐酸吸入组[(9．2±1．8)cm H2O,P<0．05],但与油酸组比较无显著差异。与复张前b=1相比,三组复张后b=1时的氧合指数均显著升高。复张后b=1时,油酸组氧合指数为(399±61)mm Hg,较b<1[(307±71)mm Hg]时显著增加(P<0．05),与b>1时比较无显著差异。复张后b=1时,盐水灌洗组氧合指数显著高于盐酸吸入组(P<0．05),但与油酸组比较无显著差异(P>0．05)。三组动物复张后b=1时肺复张容积无明显差异,但均显著高于复张前b=1时的复张容积(P<0．05)。与复张后b>1比较,三组动物复张后b=1时均具有较高的肺顺应性和明显较低的气道平台压。结论肺牵张指数可指导不同原因ARDS复张后的PEEP选择。
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