探讨儿童急性髓细胞性白血病(AML)骨髓细胞中Toll样受体4(TLR4)与髓源抑制性细胞(MDSC)的表达及其与AML临床分型、化疗效果及预后的关系。
方法收集2013年6月至2014年3月期间在武汉大学人民医院确诊的AML患儿29例。其中临床低危组11例、中危组10例、高危组8例;另选取17例非血液系统疾病作为对照组。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot、免疫组织化学、流式细胞仪等方法检测29例AML患儿骨髓细胞TLR4及MDSC的表达。
结果初治组中TLR4 mRNA和蛋白的表达高于完全缓解组,差异均有统计学意义(t=3.092、3.393,P均<0.05),难治复发组TLR4 mRNA和蛋白的表达显著高于完全缓解组,差异均有统计学意义(t=4.013、4.279,P均<0.05)。初治组、完全缓解组及难治复发组MDSC阳性表达率分别为(29.77±1.39)%、(5.19±0.65)%、(38.62±3.54)%,与对照组[(1.32±0.27)%]相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。初治组、难治复发组及完全缓解组TLR4与MDSC的阳性表达率明显高于对照组,差异有统计学意义(初治组TLR4:t=3.559,P<0.05;MDSC:t=3.727,P<0.05;难治复发组TLR4:t=4.043,P<0.05;MDSC:t=4.125,P<0.05;完全缓解组TLR4:t=2.798,P<0.05;MDSC:t=3.469,P<0.05)。Pearson等级相关分析显示TLR4与MDSC表达呈正相关(r=0.673,P<0.01)。
结论TLR4和MDSC对于AML的发生、发展、疗效及预后密切相关,且两者在AML的发生、发展过程中发挥重要协同作用。