患者 女，53岁，农民，已婚。因情绪低落、精力疲乏2年半，饮水呛咳、步态不稳10个月，于2009年10月20日第2次住院。患者于2007年4月无诱因出现情绪低落，早醒；脑力迟钝，兴趣下降，体力疲倦。2007年6月11日至7月16日在我科住院，躯体检查未见异常，精神检查：意识清楚，情绪低落，兴趣下降，思维迟缓，反应慢，活动少。诊断：抑郁症。给予舍曲林片 75 mg/d治疗，病情好转出院。出院后患者情绪良好，但记忆力逐渐下降，反应迟钝。2009年2月出现眼睛上翻、不能下视、脖子硬、头后仰，饮水及进食时呛咳，四肢僵硬，手抖，走路不稳，向后摔跤等症状，上述症状进行性加重，故第2次前来住院。体格检查：意识清楚，问话少答，面具脸，双侧眼球运动障碍，上视及下视均受限。颈强直，头后仰。四肢肌张力高，步态不稳，走路时向后摔跤。精神检查：接触差，目光呆滞，反应迟钝，情感淡漠，记忆力差，简易智力状态量表评分15分。