摘要：目的 减轻患者痛苦，提高灌肠效果。方法 将病房收治的60例需行肠镜检查的肠梗阻病人随机分为两组，分别为实验组和对照组。实验组患者行肠镜前先用甘油灌肠剂保留灌肠后，再行清洁灌肠；对照组患者直接行清洁灌肠。结果 实验组患者肠道清洁度比对照组患者高，患者舒适感觉也高，且灌肠时间、次数、液体量都比对照组少。结论 对于肠梗阻的患者行肠镜前先用甘油灌肠剂保留灌肠后再行清洁灌肠效果得到大大提高。
　　关键词：肠梗阻； 肠镜； 灌肠
　　灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到诊断和治疗目的的方法[1]，是临床护理中常见的操作技术。肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻[2]。行结肠镜检查可以明确梗阻的原因，部分梗阻也能在肠镜下解除[3]。肠梗阻患者在行肠镜检查前需使用灌肠法来做肠道准备。单纯的用盐水行清洁灌肠不但灌得次数多，需用的液体量大，使护士工作量增加外，由于肠内容物经过长时间的滞留、干结，灌肠的效果也不理想。为提高灌肠效果，我们采用先甘油保留灌肠再清洁灌肠的方法，取得了满意的效果。
　　 资料与方法
　　1.1一般资料：从2012年1月至2014月1月住院患者中需行肠镜检查的肠梗阻患者60例，将这些患者随机分为实验组和对照组各30例，男性28例，女性32例，年龄约18~60岁；两组患者在年龄、性别方面无明显差异，无统计学意义（P>0.05）
　　1.2方法：
　　1.2.1实验组：患者在行肠镜前2天晚上先用甘油灌肠剂100ml行保留灌肠，行肠镜前天下午继续甘油灌肠剂100ml保留灌肠一次，当天晚上用盐水行清洁灌肠。对照组：行肠镜检查前晚用盐水行清洁灌肠。
　　1.2.2统计学方法：采用Spss12.2统计学软件进行统计学处理。
　　 结果
　　2.1与对照组比较，实验组清洁程度要高，灌肠次数少，使用的液体量少，病人舒适度高，护士工作量小。差异均有统计学意义（P>0.05）
　　对象项目
　　次数
　　液体量
　　超清洁例数
　　 实验组
　　4+2
　　2200+1000
　　26+3
　　 对照组
　　7+2
　　4000+1000
　　20+3
　　注：两组比较，P均<0.01
　　 讨论
　　3.1采用先甘油保留灌肠再清洁灌肠的方法的意义：肠梗阻患者由于肠内容物在肠道内场时间积聚，行肠镜前清洁灌肠的难度大，而肠道的清洁程度直接影响肠镜检查和治疗的效果[4]。
　　常规的清洁灌肠因肠道内容物干结，液体灌入后不能有效稀释、软化干结的肠内容物，被内容物阻挡，液体容易回流滞留在直肠，从而对直肠产生压力刺激，产生排便反射，而排出来的大部分是灌进去的液体，只有很少一点粪渣。如此一来，灌肠的次数和所需的液体都大大增加了，且病人的腹胀次数增加，舒适度减少。
　　而采用先甘油灌肠剂保留灌肠后，少量的油剂可以在肠道内保留较长时间，对直肠的刺激减小，能与肠内容物充分接触，从而软化、润滑粪便，使粪便分散、移动，顺着肠道往下运行，且量小，病人易耐受[5]。再行清洁灌肠时，灌肠液可以有效的稀释、溶解粪肠内容物，使肠内容物快速到达乙状结肠和直肠，产生压力和刺激，引起排便反射。经过几次的清洁灌肠后，患者肠道准备就完成了，而且清洁程度高。
　　3.2采用先甘油保留灌肠再清洁灌肠的方法的优点：除了上述的效果好，清洁度高外，前两天就开始甘油保留灌肠能有效缓解患者的腹胀情况，患者舒适度增加；甘油保留灌肠后再清洁灌肠的次数就大大减少了，也减少了肛管反复插入对肛门和肠道的刺激及损伤；提高了护士工作的效率，减少了工作量。
　　甘油保留灌肠后再清洁灌肠的灌肠法是利用甘油的润滑作用，软化梗阻在肠道内的粪便，量小，不容易对直肠产生刺激，从而提高灌肠的效果，使患者顺利进行肠镜，提高其效果。
　　参考文献：
　　[1]李小寒，主编，基础护理学。北京；人民卫生出版社，2011:235.
　　[2]熊云新，主编，外科护理学，北京；人民卫生出版社，2009:215.
　　[3]王铁男，王静，范淑红.老年粪石性肠梗阻保守治疗临床分析.中国现代药物应用2012,11（4）60-61.
　　[4]谢志芬，严健如.大承气汤在结肠镜前肠道准备的应用研究.中医药导报.2012,16（4）61.
　　 [5]潘红，张琳琳，张红梅，等.应用洁达甘油灌肠剂灌肠的护理体会.中外医疗.2010,10.