论文部分内容阅读
摘要：目的：探究早期预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理评估。方法：将100例神经内科脑卒中患者随机分为对照组48例与观察组52例，对照组依据神经内科常规护理模式，观察组采取首次评估，也可以称为全面评估的护理方式，依据评估结果采取护理措施；采取随时评估的方式，即根据患者住院期间的病情变化，实施随时评估，以及时改变护理措施。结果：观察组并发肺部感染例数、平均住院时间以及医疗费用与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理评估，能够及时掌握坠积性肺炎的易发因素，采取正确的卧位、合理饮食、口腔护理等措施，能够降低脑卒中患者并发坠积性肺炎的概率。
关键词：早期预防；脑卒中患者；坠积性肺炎；护理评估
Abstract：Objective： to explore the early prevention of cerebral apoplexy patients complicated with hypostatic pneumonia nursing assessment. Methods： 100 patients with neurology stroke 48 cases were randomly divided into control group and observation group， 52 cases in the control group on the basis of neurology routine nursing mode， observation group take the assessment for the first time， can also be called the comprehensive assessment of nursing mode， nursing measures according to the assessment results； Adopt the method of evaluate， namely according to patient's hospitalization condition changes， implementing evaluation at any time， and when change nursing measures. Results： the observation group and pulmonary infection cases， the average length of hospital stay and cost differences compared with control group with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： the cerebral apoplexy patients complicated with hypostatic pneumonia nursing assessment， can timely grasp the hypostatic pneumonia of the dangerous factors， adopt the right supine position， reasonable diet， such as oral care measures， to reduce the probability of concurrent hypostatic pneumonia in patients with cerebral apoplexy.
Keywords：Early prevention； Stroke patients； Hypostatic pneumonia； Nursing assessment
墜积性肺炎是脑卒中患者常见的并发症之一，对患者的预后具有一定的影响，影响预后的最主要因素在于肺部感染。这种病症不仅增加了患者的痛苦，令患者延长住院时间，增加用药量，还会给患者本人、家庭以及社会带来一定的经济负担。对于坠积性肺炎的治疗，除了采取针对性的医治方法，运用抗生素与祛痰药物外，还应连续的护理评估[1]。有针对性的进行有预见性的护理措施，是预防与治疗坠积性肺炎的重要方法。本次研究选取2013年4月～2015年4月我院神经内科收治的100例脑卒中患者作为研究对象进行全程的护理评估，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月～2015年4月我院神经内科收治的100例脑卒中患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，其中对照组48例，男36例，女12例，平均年龄（64.25±12.03）岁；脑梗死25例，脑出血13例，蛛网膜下腔出血10例。观察组52例，男29例，女23例，平均年龄（62.23±10.12）岁；脑梗死26例，脑出血12例，蛛网膜下腔出血14例。患者老年、长期卧床、吞咽困难、机体免疫力下降、排痰不畅等是导致坠积性肺炎的危险因素。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组依据神经内科常规护理模式，对患者采取翻身、叩背、吸痰以及鼻饲等护理措施。观察组采取首次评估，也可以称为全面评估的护理方式，即患者入院期间护理人员要对患者的意识、吞咽功能、肢体活动、痰液性质以及口腔清洁度等实施评估，依据评估结果采取护理措施；采取随时评估的方式，即根据患者住院期间的病情变化，实施随时评估，以及时改变护理措施。（1）依据洼田饮水试验法以及评判标准，对观察组并且允许的患者实施评估，患者取端坐位，先小口饮用少量凉开水，再取20ml嘱咐患者一口饮下，以观察吞咽情况，依据标准评估等级，正常为1级，能够一口饮下或5秒内饮下，可疑为2级，一口饮下，将伴有呛咳状。异常为3级，两口饮下无呛咳，而频繁呛咳为5级。（2）应用格拉斯哥对运动、语言等进行评估，以了解患者的意识状态。（3）通过肌力测评标准，掌握患者肢体活动情况，以判断瘫痪的程度。（4）观察口腔黏膜以及清洁度，按常规操作实施口腔护理，以期及时清理，防止误吸。（5）观察鼻饲，以插胃管的方式进行，鼻饲后30分钟内不要搬动，以防止胃里容积物返流，导致误吸。（6）依据肺部听诊判断痰液情况，鼓励患者尽量咳出痰液，排痰困难者护理人员要予以帮助。 1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组并发肺部感染例数、平均住院时间以及医疗费用与对照组相比差異具有统计学意义（P<0.05），具体指标比较见下表。
表 观察组与对照组住院期间各指标比较
3 讨论
脑卒中患者并发坠积性肺炎主要是因为患者长期卧床以及误吸现象的存在，肺部感染是引发坠积性肺炎的重要因素之一，为了减少肺部感染情况的发生，应采取一定的预防与有效的护理[2]。
在本次研究中，对神经内科100例患者的研究结果显示，一部分患者存在吞咽困难的现象，直接影响患者进食，而且容易引发误吸导致患者病情的加重[3]。护理人员要依据患者病情采取随时评估的方式，采取护理措施，例如，嘱咐患者浓稠少汤的饮食方式，预防误吸，确保患者的营养需求[4-5]。对患者的痰液情况评估，要及时纠正，避免因脱水治疗而出现的体液不足，提高患者出院几率。通过比较可以得出，有效的护理评估能够为患者与患者家属减少病痛带来的痛苦[6]。
综上所述，通过本次研究，对神经内科脑卒中患者实施护理评估，采取正确的卧位、合理饮食以及口腔清洁等措施，能够降低脑卒中患者并发坠积性肺炎的概率，缩短患者平均住院时间，在患者康复的全过程中护理评估效果明显。
参考文献：
[1]徐航，张玲.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].护士进修杂志，2012，08（14）：1329-1330.
[2]何书丽.脑卒中并发坠积性肺炎的护理干预及疗效观察[J].中医临床研究，2014，02（06）：146-148.
[3]李庆玲.脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防性护理干预[J].中国医药指南，2015，04（06）：241-242.
[4]张琳，邵景华，张敏丽.护理评估对早期预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的作用[J].齐鲁护理杂志，2015，03（05）：82-83.
[5]欧阳和荣.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理观察[J].国医药指南，2013，07（34）：258-259.
[6]李贵玲.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的可行性护理[J].中国社区医师，2014，09（28）：135-136.
关键词：早期预防；脑卒中患者；坠积性肺炎；护理评估
Abstract：Objective： to explore the early prevention of cerebral apoplexy patients complicated with hypostatic pneumonia nursing assessment. Methods： 100 patients with neurology stroke 48 cases were randomly divided into control group and observation group， 52 cases in the control group on the basis of neurology routine nursing mode， observation group take the assessment for the first time， can also be called the comprehensive assessment of nursing mode， nursing measures according to the assessment results； Adopt the method of evaluate， namely according to patient's hospitalization condition changes， implementing evaluation at any time， and when change nursing measures. Results： the observation group and pulmonary infection cases， the average length of hospital stay and cost differences compared with control group with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： the cerebral apoplexy patients complicated with hypostatic pneumonia nursing assessment， can timely grasp the hypostatic pneumonia of the dangerous factors， adopt the right supine position， reasonable diet， such as oral care measures， to reduce the probability of concurrent hypostatic pneumonia in patients with cerebral apoplexy.
Keywords：Early prevention； Stroke patients； Hypostatic pneumonia； Nursing assessment
墜积性肺炎是脑卒中患者常见的并发症之一，对患者的预后具有一定的影响，影响预后的最主要因素在于肺部感染。这种病症不仅增加了患者的痛苦，令患者延长住院时间，增加用药量，还会给患者本人、家庭以及社会带来一定的经济负担。对于坠积性肺炎的治疗，除了采取针对性的医治方法，运用抗生素与祛痰药物外，还应连续的护理评估[1]。有针对性的进行有预见性的护理措施，是预防与治疗坠积性肺炎的重要方法。本次研究选取2013年4月～2015年4月我院神经内科收治的100例脑卒中患者作为研究对象进行全程的护理评估，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月～2015年4月我院神经内科收治的100例脑卒中患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，其中对照组48例，男36例，女12例，平均年龄（64.25±12.03）岁；脑梗死25例，脑出血13例，蛛网膜下腔出血10例。观察组52例，男29例，女23例，平均年龄（62.23±10.12）岁；脑梗死26例，脑出血12例，蛛网膜下腔出血14例。患者老年、长期卧床、吞咽困难、机体免疫力下降、排痰不畅等是导致坠积性肺炎的危险因素。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组依据神经内科常规护理模式，对患者采取翻身、叩背、吸痰以及鼻饲等护理措施。观察组采取首次评估，也可以称为全面评估的护理方式，即患者入院期间护理人员要对患者的意识、吞咽功能、肢体活动、痰液性质以及口腔清洁度等实施评估，依据评估结果采取护理措施；采取随时评估的方式，即根据患者住院期间的病情变化，实施随时评估，以及时改变护理措施。（1）依据洼田饮水试验法以及评判标准，对观察组并且允许的患者实施评估，患者取端坐位，先小口饮用少量凉开水，再取20ml嘱咐患者一口饮下，以观察吞咽情况，依据标准评估等级，正常为1级，能够一口饮下或5秒内饮下，可疑为2级，一口饮下，将伴有呛咳状。异常为3级，两口饮下无呛咳，而频繁呛咳为5级。（2）应用格拉斯哥对运动、语言等进行评估，以了解患者的意识状态。（3）通过肌力测评标准，掌握患者肢体活动情况，以判断瘫痪的程度。（4）观察口腔黏膜以及清洁度，按常规操作实施口腔护理，以期及时清理，防止误吸。（5）观察鼻饲，以插胃管的方式进行，鼻饲后30分钟内不要搬动，以防止胃里容积物返流，导致误吸。（6）依据肺部听诊判断痰液情况，鼓励患者尽量咳出痰液，排痰困难者护理人员要予以帮助。 1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组并发肺部感染例数、平均住院时间以及医疗费用与对照组相比差異具有统计学意义（P<0.05），具体指标比较见下表。
表 观察组与对照组住院期间各指标比较
3 讨论
脑卒中患者并发坠积性肺炎主要是因为患者长期卧床以及误吸现象的存在，肺部感染是引发坠积性肺炎的重要因素之一，为了减少肺部感染情况的发生，应采取一定的预防与有效的护理[2]。
在本次研究中，对神经内科100例患者的研究结果显示，一部分患者存在吞咽困难的现象，直接影响患者进食，而且容易引发误吸导致患者病情的加重[3]。护理人员要依据患者病情采取随时评估的方式，采取护理措施，例如，嘱咐患者浓稠少汤的饮食方式，预防误吸，确保患者的营养需求[4-5]。对患者的痰液情况评估，要及时纠正，避免因脱水治疗而出现的体液不足，提高患者出院几率。通过比较可以得出，有效的护理评估能够为患者与患者家属减少病痛带来的痛苦[6]。
综上所述，通过本次研究，对神经内科脑卒中患者实施护理评估，采取正确的卧位、合理饮食以及口腔清洁等措施，能够降低脑卒中患者并发坠积性肺炎的概率，缩短患者平均住院时间，在患者康复的全过程中护理评估效果明显。
参考文献：
[1]徐航，张玲.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].护士进修杂志，2012，08（14）：1329-1330.
[2]何书丽.脑卒中并发坠积性肺炎的护理干预及疗效观察[J].中医临床研究，2014，02（06）：146-148.
[3]李庆玲.脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防性护理干预[J].中国医药指南，2015，04（06）：241-242.
[4]张琳，邵景华，张敏丽.护理评估对早期预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的作用[J].齐鲁护理杂志，2015，03（05）：82-83.
[5]欧阳和荣.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理观察[J].国医药指南，2013，07（34）：258-259.
[6]李贵玲.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的可行性护理[J].中国社区医师，2014，09（28）：135-136.