两种微创活检手段在高度可疑恶性乳腺肿块术前诊断中的价值

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目的 通过分析细针穿刺细胞学和空芯针穿刺活检组织学检查的准确性、不良反应和卫生经济学指标,探讨两种活检方法在高度可疑乳腺肿物术前诊断中的价值.方法 回顾性分析北京大学人民医院2012-2014年超声高度可疑恶性、未接受新辅助治疗且有后续手术病理的穿刺活检病例,比较细针穿刺和空芯针穿刺诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率和不能确诊比例,以及穿刺操作的并发症、操作时间、病理结果等待时间及经济成本等指标.结果 共纳入细针穿刺病例273例,空芯针穿刺病例365例.两种方法准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、假阳性率、假阴性率差异均无统计学意义(均P>0.05).细针穿刺细胞学不能确诊率显著高于空芯针穿刺组织学检测(25.3%比10.9%,x2=22.59,P=0.000).细针穿刺操作时间短于空芯针穿刺(4.8±1.3 min比15.5±1.7 min,t=85.8,P=0.000),细针活检结果等待时间短于空芯针穿刺(1d比3d).两组均无严重并发症,细针穿刺皮肤瘀斑及血肿发生数低于空芯针穿刺.估算细针细胞学检查成本为447.5元/例,空芯针穿刺活检成本为995元/例.结论 细针穿刺和空芯针穿刺均是准确、安全的术前诊断手段.细针穿刺细胞学诊断具有操作简便、花费少的优点,不应低估其在乳腺癌术前诊断中的作用.
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