目的：探讨保护性肺通气治疗重症胸部创伤并呼吸窘迫综合征（ ARDS）的临床疗效。方法将120例重症胸部创伤并ARDS患者随机分为两组，每组60例，观察组采用保护性肺通气治疗，对照组采用常规通气，比较两组患者血气分析情况、通气时间、气压伤发生率与病死率。结果治疗后2h、3d两组患者的动脉血氧分压（ PaO2）较治疗前均明显改善，且随着时间的延长改善越明显，但与对照组比较，观察组效果更显著（ P﹤0.01）；治疗后2 h、3 d观察组的动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、PaO2/吸氧浓度（ FiO2）较治疗前均明显改善，但对照组仅PaO2/FiO2治疗后3 d出现改善，观察组改善更为明显（P﹤0.01）；观察组患者机械通气时间为（5.24±1.12）d，明显少于对照组（P﹤0.01）；观察组气压伤发生率为5.00%，病死率为10.00%，均明显低于对照组（P﹤0.01）。结论保护性肺通气治疗重症胸部创伤并ARDS疗效显著，能明显减少气压伤的产生，降低病死率，值得临床推广应用。