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【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
摘要：离心式血液细胞分离机是利用离心原理，根据细胞大小和密度的不同，在离心力的作用下，细胞的沉降速率不同，进而使各种血液成分得以分离。利用血细胞分离机分离采集患者的血液成分，包括红细胞、血小板、中性白细胞、血浆置换。
关键词：离心式血细胞分离机 治疗 护理。
治疗性细胞分离采集术，是通过细胞分离机去除或置换出患者体内病理性的血液有型成分，如红细胞、血小板、白细胞、血浆，同时将其他正常成分回输给患者。以达到治疗疾病或者减轻症状的目的。包括治疗性红细胞分离采集术、治疗性血小板分离采集术、治疗性白细胞分离采集术、血浆置换。
1.治疗前护理：
1.1环境要求：独立房间，可满足常规工作以及能够进行心肺复苏和其他抢救工作。每次治疗前用紫外线照射1小时。
1.2物品和药品的准备。物品：治疗室中除血细胞分离机外、采集床外，还应配备的物品有給氧装置、血压计、听诊器、抢救车（车内备好肾上腺素、多巴胺、阿托品、地塞米松等急救药品）。
1.3治疗前患者的准备：采集前应对患者进行身体评估，合格后进行治疗。
1.4实验室检查 ：（1）血液学检查；主要有全血细胞计数、分类和出凝血时间，血小板数量、血细胞比容、凝血酶原时间。（2）肾功能指标，如尿素氮、 肌酐、尿酸。（3）电解质：包括钾、钠、钙、氯、磷等的水平浓度。（4）血浆蛋白；为保持一定的血浆胶体渗透压，维持一定的血浆蛋白浓度。特别是白蛋白浓度是十分重要的，血浆交换是十分必要的 。
1.5治疗目标。根据患者所患疾病确定治疗目标，选择血细胞分离机的操作程序。
1.6患者的心里护理：多数患者是第一次接触血细胞分离机，或多或少都有恐惧感和顾虑。为了打消这种心里状态，需要医生和护士一起向他们讲解治疗方法及其重要性、必要性、安全性和可能出现的问题，讲解治疗的过程，可能需要的时间，并请有过上机治疗的病友与之交谈，缓解患者紧张焦虑情绪。瞩其充分休息、正常饮食。
2治疗中护理：
2.1 根据患者舒适度，可取仰卧位或头高脚低位，平躺治疗床上。选择明显、粗大、便于穿刺和护理的静脉。首选肘部较大静脉，左右两条静脉通路，一条作为出血端，另一条作为返回端，禁止在同一侧肢体穿刺。穿刺针选择16G或18G单腔穿刺针，以保证足够的血液供应分离机保证治疗过程的顺利进行。
2.2治疗过程中密切观察患者生命体征变化，每小时测量一次血压、脉搏、呼吸，认真听取患者的主诉，询问患者有无不适症状，如有病情变化，立即配合医生治疗。
2.3并发症的观察：观察有无明显的指、趾、舌尖麻木、恶心、呕吐根据情况每循环1500ml，靜推10%葡萄糖酸钙10ml，以补充体内血钙浓度，降低抗凝剂的输注速度。穿刺部有无出血、疼痛，检查穿刺针是否在血管内，有无脱落。
3. 治疗后的护理
3.1 注射部位的护理。拔针后使用无菌棉签多手指大面积压迫针眼处10---15分钟以上，嘱患者24小时不要沾水，避免感染。
3.2密切观察生命体征并记录，认真填写采集护理记录单，生命体征平稳，用平车或轮椅送患者会病房，与病房医生护士交班，告诉患者有不适感及时通知医生。
3.3预防并发症的发生。告知患者可能发生的并发症，因为使用枸橼酸纳抗凝剂，降低血清钙的水平，可能发生感觉异常和肌肉痉挛，针眼处可能有血肿和局部感染的可能。
3.4进行电解质血常规的检查。根据患者情况，返回病房2小时后，可及查血常规或次日晨空腹检查血常规和电解质。根据检查结果，如有异常情况及时纠正和补充，及时调整用药，利于患者康复。
我科自开展此项治疗以来，红细胞去除5例、血浆置换8例、白细胞去除35例、血小板去除18例，血常规检测异常值均下降30-%左右。血浆置换比治疗前的症状均有明显改变，患者和家属对治疗效果满意，现在被临床科室广泛应用。
参考文献：
《血细胞分离机——原理与临床应用》温柏平、杨跃煌；人民卫生出版社 2007.12
《护理学基础》郑修霞；北京医科大学出版社 1998.12
摘要：离心式血液细胞分离机是利用离心原理，根据细胞大小和密度的不同，在离心力的作用下，细胞的沉降速率不同，进而使各种血液成分得以分离。利用血细胞分离机分离采集患者的血液成分，包括红细胞、血小板、中性白细胞、血浆置换。
关键词：离心式血细胞分离机 治疗 护理。
治疗性细胞分离采集术，是通过细胞分离机去除或置换出患者体内病理性的血液有型成分，如红细胞、血小板、白细胞、血浆，同时将其他正常成分回输给患者。以达到治疗疾病或者减轻症状的目的。包括治疗性红细胞分离采集术、治疗性血小板分离采集术、治疗性白细胞分离采集术、血浆置换。
1.治疗前护理：
1.1环境要求：独立房间，可满足常规工作以及能够进行心肺复苏和其他抢救工作。每次治疗前用紫外线照射1小时。
1.2物品和药品的准备。物品：治疗室中除血细胞分离机外、采集床外，还应配备的物品有給氧装置、血压计、听诊器、抢救车（车内备好肾上腺素、多巴胺、阿托品、地塞米松等急救药品）。
1.3治疗前患者的准备：采集前应对患者进行身体评估，合格后进行治疗。
1.4实验室检查 ：（1）血液学检查；主要有全血细胞计数、分类和出凝血时间，血小板数量、血细胞比容、凝血酶原时间。（2）肾功能指标，如尿素氮、 肌酐、尿酸。（3）电解质：包括钾、钠、钙、氯、磷等的水平浓度。（4）血浆蛋白；为保持一定的血浆胶体渗透压，维持一定的血浆蛋白浓度。特别是白蛋白浓度是十分重要的，血浆交换是十分必要的 。
1.5治疗目标。根据患者所患疾病确定治疗目标，选择血细胞分离机的操作程序。
1.6患者的心里护理：多数患者是第一次接触血细胞分离机，或多或少都有恐惧感和顾虑。为了打消这种心里状态，需要医生和护士一起向他们讲解治疗方法及其重要性、必要性、安全性和可能出现的问题，讲解治疗的过程，可能需要的时间，并请有过上机治疗的病友与之交谈，缓解患者紧张焦虑情绪。瞩其充分休息、正常饮食。
2治疗中护理：
2.1 根据患者舒适度，可取仰卧位或头高脚低位，平躺治疗床上。选择明显、粗大、便于穿刺和护理的静脉。首选肘部较大静脉，左右两条静脉通路，一条作为出血端，另一条作为返回端，禁止在同一侧肢体穿刺。穿刺针选择16G或18G单腔穿刺针，以保证足够的血液供应分离机保证治疗过程的顺利进行。
2.2治疗过程中密切观察患者生命体征变化，每小时测量一次血压、脉搏、呼吸，认真听取患者的主诉，询问患者有无不适症状，如有病情变化，立即配合医生治疗。
2.3并发症的观察：观察有无明显的指、趾、舌尖麻木、恶心、呕吐根据情况每循环1500ml，靜推10%葡萄糖酸钙10ml，以补充体内血钙浓度，降低抗凝剂的输注速度。穿刺部有无出血、疼痛，检查穿刺针是否在血管内，有无脱落。
3. 治疗后的护理
3.1 注射部位的护理。拔针后使用无菌棉签多手指大面积压迫针眼处10---15分钟以上，嘱患者24小时不要沾水，避免感染。
3.2密切观察生命体征并记录，认真填写采集护理记录单，生命体征平稳，用平车或轮椅送患者会病房，与病房医生护士交班，告诉患者有不适感及时通知医生。
3.3预防并发症的发生。告知患者可能发生的并发症，因为使用枸橼酸纳抗凝剂，降低血清钙的水平，可能发生感觉异常和肌肉痉挛，针眼处可能有血肿和局部感染的可能。
3.4进行电解质血常规的检查。根据患者情况，返回病房2小时后，可及查血常规或次日晨空腹检查血常规和电解质。根据检查结果，如有异常情况及时纠正和补充，及时调整用药，利于患者康复。
我科自开展此项治疗以来，红细胞去除5例、血浆置换8例、白细胞去除35例、血小板去除18例，血常规检测异常值均下降30-%左右。血浆置换比治疗前的症状均有明显改变，患者和家属对治疗效果满意，现在被临床科室广泛应用。
参考文献：
《血细胞分离机——原理与临床应用》温柏平、杨跃煌；人民卫生出版社 2007.12
《护理学基础》郑修霞；北京医科大学出版社 1998.12