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【摘要】 目的：研究与分析初产妇产后生殖保健认知度情况及对性生活质量与情绪状态的影响程度。方法：选取2013年6月-2017年6月本院初产妇80例为A组，同期经产妇80例为B组，体检未育妇女80例为C组。对三组产后生殖保健认知度进行评估比较，同时比较A组中不同认知程度及不同分娩方式者的性生活质量及情绪状态评分。结果：B组产后生殖保健认知度较高率均高于A、C组，且A组高于C组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；A组中认知度较高者的性生活质量评分、情绪状态评分均优于认知度较低者，且不同分娩方式者的评分均优于认知度较低者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：初产妇产后生殖保健认知度相对较低，且对性生活质量与情绪状态的影响较大，应给予充分的重视与干预。
【关键词】 初产妇； 产后生殖保健认知度； 性生活质量； 情绪状态
【Abstract】 Objective：To study and analyze the awareness of postpartum reproductive health care and its influence on sexual life quality and emotional state of primiparas.Method：A total of 80 primiparas in our hospital from June 2013 to June 2017 were selected as A group，80 pluriparas at the same time were selected as B group，80 nullipara women with physical examination were selected as C group.The awareness of postpartum reproductive health care in three groups were evaluated and compared，the quality of life and emotional state scores of different cognitive levels and different delivery modes in A group were compared.Result：The high rate of postpartum reproductive health awareness in B group were higher than those of A and C groups，and A group was higher than that of C group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The quality of life and emotional state scores of higher cognition in A group were better than those of lower cognition，and the scores of different delivery methods were better than those of lower cognition，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The awareness of postpartum reproductive health care of primiparas is relatively low，and it has great influence on the quality of sexual life and emotional state，so they should be paid to enough attention and intervention.
【Key words】 Primiparas； Awareness of postpartum reproductive health care； Sexual life quality； Emotional state
First-author’s address：Chen Xinghai Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528415，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.18.036
產妇产后的生殖系统是受影响较大的一个方面，产妇面临较长时间的恢复阶段，加之产褥感染及其他产后并发症的发生进一步影响到产妇的生存状态，因此对产妇产后生殖保健的需求更高[1]。而产妇自身对于产后生殖保健的认知度则关系到其产后的并发症发生情况及恢复效果、速度等方面，尤其是初产妇对于围生期各方面经验与知识均匮乏，因此对初产妇进行上述方面的状况研究更为必要[2]。因此本文中就初产妇产后生殖保健认知度情况及对性生活质量与情绪状态的影响程度进行研究与分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年6月-2017年6月本院初产妇80例为A组，同期经产妇80例为B组，体检未育妇女80例为C组。纳入标准：20～40岁；对研究知情同意者。排除标准：妊娠期疾病者；文盲及小学文化者；合并心脑肾肺等疾病者；精神病史者；认知异常者。本研究已经伦理学委员会批准。
1.2 方法 对三组产后生殖保健认知度进行评估，并统计评估结果进行比较，同时比较A组中不同认知程度者的性生活质量及情绪状态评分，同时比较不同认知程度者中不同分娩方式者的评分。
1.3 评价标准 （1）产后生殖保健认知度：采用劳莉莉[3]制定的《女性生殖系统保健知识调查问卷》进行评估，本问卷内容均为产后生殖系统恢复及保健相关方面的知识，评分范围0～100分，其中>90分、60～90分及<60分分别表示认知度较高、一般与较低。（2）性生活质量：采用FSFI问卷进行评估，本问卷包括36个评估指标，对性生活的4个方面包括性唤起、性欲、性高潮及性心理进行评估，分值均换算为百分制，以分值越高表示性生活质量越高[4]。（3）情绪状态：采用Zung量表进行评估，本量表包括焦虑和抑郁两个方面，每个方面分别包括20个评估问题，其中焦虑以50分为阳性分界值，抑郁以53分为阳性分界值，分值越高则焦虑、抑郁情绪越为强烈[5]。 1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间比较采用方差分析；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组基线资料比较 A组年龄22～35岁，平均（28.0±5.5）岁；孕周37.5～42.0周，平均（40.3±0.8）周；文化程度：初中40例，中专30例，大专及以上10例；分娩方式：顺产49例，剖宫产31例；怀孕史（有妊娠史但未分娩）：是31例，否49例。B组年龄22～36岁，平均（28.2±5.2）岁；孕周37.0～42.2周，平均（40.5±0.7）周；文化程度：初中39例，中专31例，大专及以上10例；分娩方式：顺产50例，剖宫产30例。C组年龄21～35岁，平均（27.9±5.3）岁；文化程度：初中40例，中专31例，大专及以上9例。三组年龄与文化程度比较差异均无统计学意义（P>0.05），且A、B组的分娩方式构成比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。
2.2 三组产后生殖保健认知度比较 B组产后生殖保健认知度较高率均高于A、C组，比较差异均有统计学意义（字2=12.482、30.630，P<0.05），且A组高于C组，比较差异有统计学意义（字2=4.538，P<0.05）。见表1。
2.3 A组不同认知程度及不同分娩方式者的性生活质量评分比较 A组中认知度较高者的性生活质量评分高于认知度较低者，且不同分娩方式者的评分均高于认知度较低者，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 A组不同认知程度及不同分娩方式者的情绪状态评分比较 A组中认知度较高者的情绪状态评分均低于认知度较低者，且不同分娩方式者的评分均低于认知度较低者，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
产妇产后面临的问题较多，其中生殖健康是亟待改善的一个方面[6-7]。产妇产后的生殖健康对其生育、性功能、机体舒适度及其他多方面均有较大的影响，因此产妇产后的生殖保健认知度是亟待改善的重要方面。另外，性生活质量作为生殖系统状态恢复效果的重要反应方面，对其状态的改善也是产妇产后的重点干预方面[8-9]，另外，产妇产后的情绪状态不仅仅关系到产妇自身的健康状态与生存质量，且对新生儿的哺育等方面也影响较大，因此对此方面的改善需求较高[10-11]。临床中关于产妇产后保健知识掌握程度及影响因素的研究多见，其中分娩方式及分娩史是对其影响较大的一个方面，不同的分娩方式对产妇的生殖系统影响存在一定差异，而存在分娩史的产妇则因相关经验相对丰富，而表现出认知度较高的状态，因此初产妇的干预需求则相对更高[12-15]。
本文中就初产妇产后生殖保健认知度情况及对性生活质量与情绪状态的影响程度进行探究的结果显示，B组产后生殖保健认知度较高率均高于A、C组，且A组高于C组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），提示初产妇的产后生殖保健认知度低于经产妇，但却高于未育妇女，说明初产妇的产后生殖保健虽受围生期健康教育及其他方式的影响而存在提升，但是提升效果欠佳的情况，提示对初产妇进行进一步干预的必要性。同时，A组中认知度较高者的性生活质量评分、情绪状态评分均优于认知度较低者，且不同分娩方式者的评分均优于认知度较低者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步肯定了初产妇认知度较低对产妇产后性生活及情绪状态的影响，同时也提示应加强对初产妇产后生殖保健方面知识宣教的必要性[16-17]，且肯定了生殖保健认知度对产妇的不良影响方面与程度。分析原因，本研究认为生殖保健认知度较低的产妇产后生殖系统恢复较慢，并由此导致情绪状态的异常波动，进而表现为情绪状态较差的情况[18-20]。
综上所述，本研究认为初产妇产后生殖保健认知度相对较低，且对性生活质量与情绪状态的影响较大，应给予充分的重视与干预。
参考文献
[1]吴映瑛.杭州市某医院产妇产后生殖保健健康教育干预效果分析[J].中国健康教育，2016，32（5）：462-464.
[2]施丹凤，江秀敏，刘桂华.产后妇女生殖健康服务现状与展望[J].海峡预防医学杂志，2016，22（2）：23-25.
[3]劳莉莉.育龄期妇女生殖系统保健知识认知度及其影响因素调查[J].中国妇幼保健，2017，32（11）：2447-2449.
[4]陈海青，黄荷凤.剖宫产手术并发症对产妇未来生殖健康及性功能的影响[J].中国现代医生，2015，53（5）：55-58.
[5]房超.283名已婚育龄妇女生殖保健知识需求及发展态势的研究[J].中国伤残医学，2015，23（20）：179-180.
[6]雷马香，黄蓓，汪静，等.未婚女性重复流产的行为特征及其生殖保健知识调查[J].中国社会医学杂志，2014，31（4）：257-259.
[7]潘池梅，何兵，李玉梅.初產妇产后保健和育儿知识现状及其影响因素分析[J].川北医学院学报，2014，29（3）：251-255.
[8]陈霞，许剑.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：536-538.
[9] Dahiya N，Bachani D，Acharya A S，et al.Socio-Demographic，Reproductive and Clinical Profile of Women Diagnosed with Advanced Cervical Cancer in a Tertiary Care Institute of Delhi[J]. J Obstet Gynaecol India，2017，67（1）：53-60. [10]陈红，廖义琛，黄健.2010-2014年重庆市渝中区孕产妇系统保健情况分析[J].现代医药卫生，2015，31（11）：1629-1631.
[11]李连凤，邹雄，夏于耘，等.2003-2012年广西壮族自治区孕产妇保健工作质量综合评价分析[J].中国妇幼保健，2014，29（23）：3707-3709.
[12]曹臻，王睿，吴炜林，等.芜湖市流动人口孕产妇保健知识知晓和服务利用情况调查[J].中国妇幼保健，2016，31（2）：368-369.
[13]曹引芳.围生期孕产妇保健状况调查和健康教育效果分析[J].中國现代药物应用，2014，8（8）：245-246.
[14]杨秋霞.孕产妇围产期保健状况和健康教育管理成效[J].中医药管理杂志，2016，24（13）：140-141.
[15] Gitonga E，Muiruri F.Determinants of health facility delivery among women in Tharaka Nithi county，Kenya[J].Pan Afr Med J，2016，25（Suppl 2）：9.
[16] Committee on Health Care for Underserved Women.ACOG Committee Opinion No.729：Importance of Social Determinants of Health and Cultural Awareness in the Delivery of Reproductive Health Care[J].Obstet Gynecol，2018，131（1）：43-48.
[17]石伟娟，徐秀叶，潘继美，等.云和县流动孕产妇保健管理现状及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2015，30（5）：668-669.
[18]徐群芳，丁晓芬，沈建芬.孕产妇围产期保健状况调查和健康教育效果分析[J].实用预防医学，2014，21（11）：1357-1359.
[19]张国荣.基层医疗保健机构孕产妇保健服务利用现状与相关因素分析[J].中国初级卫生保健，2014，28（10）：49-51.
[20]刘保华，谢琴，桑沛霞，等.流动产妇围产保健知识及相关政策知晓情况调查[J].中国妇幼卫生杂志，2016，31（3）：78-79，94.
【关键词】 初产妇； 产后生殖保健认知度； 性生活质量； 情绪状态
【Abstract】 Objective：To study and analyze the awareness of postpartum reproductive health care and its influence on sexual life quality and emotional state of primiparas.Method：A total of 80 primiparas in our hospital from June 2013 to June 2017 were selected as A group，80 pluriparas at the same time were selected as B group，80 nullipara women with physical examination were selected as C group.The awareness of postpartum reproductive health care in three groups were evaluated and compared，the quality of life and emotional state scores of different cognitive levels and different delivery modes in A group were compared.Result：The high rate of postpartum reproductive health awareness in B group were higher than those of A and C groups，and A group was higher than that of C group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The quality of life and emotional state scores of higher cognition in A group were better than those of lower cognition，and the scores of different delivery methods were better than those of lower cognition，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The awareness of postpartum reproductive health care of primiparas is relatively low，and it has great influence on the quality of sexual life and emotional state，so they should be paid to enough attention and intervention.
【Key words】 Primiparas； Awareness of postpartum reproductive health care； Sexual life quality； Emotional state
First-author’s address：Chen Xinghai Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528415，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.18.036
產妇产后的生殖系统是受影响较大的一个方面，产妇面临较长时间的恢复阶段，加之产褥感染及其他产后并发症的发生进一步影响到产妇的生存状态，因此对产妇产后生殖保健的需求更高[1]。而产妇自身对于产后生殖保健的认知度则关系到其产后的并发症发生情况及恢复效果、速度等方面，尤其是初产妇对于围生期各方面经验与知识均匮乏，因此对初产妇进行上述方面的状况研究更为必要[2]。因此本文中就初产妇产后生殖保健认知度情况及对性生活质量与情绪状态的影响程度进行研究与分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年6月-2017年6月本院初产妇80例为A组，同期经产妇80例为B组，体检未育妇女80例为C组。纳入标准：20～40岁；对研究知情同意者。排除标准：妊娠期疾病者；文盲及小学文化者；合并心脑肾肺等疾病者；精神病史者；认知异常者。本研究已经伦理学委员会批准。
1.2 方法 对三组产后生殖保健认知度进行评估，并统计评估结果进行比较，同时比较A组中不同认知程度者的性生活质量及情绪状态评分，同时比较不同认知程度者中不同分娩方式者的评分。
1.3 评价标准 （1）产后生殖保健认知度：采用劳莉莉[3]制定的《女性生殖系统保健知识调查问卷》进行评估，本问卷内容均为产后生殖系统恢复及保健相关方面的知识，评分范围0～100分，其中>90分、60～90分及<60分分别表示认知度较高、一般与较低。（2）性生活质量：采用FSFI问卷进行评估，本问卷包括36个评估指标，对性生活的4个方面包括性唤起、性欲、性高潮及性心理进行评估，分值均换算为百分制，以分值越高表示性生活质量越高[4]。（3）情绪状态：采用Zung量表进行评估，本量表包括焦虑和抑郁两个方面，每个方面分别包括20个评估问题，其中焦虑以50分为阳性分界值，抑郁以53分为阳性分界值，分值越高则焦虑、抑郁情绪越为强烈[5]。 1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间比较采用方差分析；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组基线资料比较 A组年龄22～35岁，平均（28.0±5.5）岁；孕周37.5～42.0周，平均（40.3±0.8）周；文化程度：初中40例，中专30例，大专及以上10例；分娩方式：顺产49例，剖宫产31例；怀孕史（有妊娠史但未分娩）：是31例，否49例。B组年龄22～36岁，平均（28.2±5.2）岁；孕周37.0～42.2周，平均（40.5±0.7）周；文化程度：初中39例，中专31例，大专及以上10例；分娩方式：顺产50例，剖宫产30例。C组年龄21～35岁，平均（27.9±5.3）岁；文化程度：初中40例，中专31例，大专及以上9例。三组年龄与文化程度比较差异均无统计学意义（P>0.05），且A、B组的分娩方式构成比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。
2.2 三组产后生殖保健认知度比较 B组产后生殖保健认知度较高率均高于A、C组，比较差异均有统计学意义（字2=12.482、30.630，P<0.05），且A组高于C组，比较差异有统计学意义（字2=4.538，P<0.05）。见表1。
2.3 A组不同认知程度及不同分娩方式者的性生活质量评分比较 A组中认知度较高者的性生活质量评分高于认知度较低者，且不同分娩方式者的评分均高于认知度较低者，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 A组不同认知程度及不同分娩方式者的情绪状态评分比较 A组中认知度较高者的情绪状态评分均低于认知度较低者，且不同分娩方式者的评分均低于认知度较低者，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
产妇产后面临的问题较多，其中生殖健康是亟待改善的一个方面[6-7]。产妇产后的生殖健康对其生育、性功能、机体舒适度及其他多方面均有较大的影响，因此产妇产后的生殖保健认知度是亟待改善的重要方面。另外，性生活质量作为生殖系统状态恢复效果的重要反应方面，对其状态的改善也是产妇产后的重点干预方面[8-9]，另外，产妇产后的情绪状态不仅仅关系到产妇自身的健康状态与生存质量，且对新生儿的哺育等方面也影响较大，因此对此方面的改善需求较高[10-11]。临床中关于产妇产后保健知识掌握程度及影响因素的研究多见，其中分娩方式及分娩史是对其影响较大的一个方面，不同的分娩方式对产妇的生殖系统影响存在一定差异，而存在分娩史的产妇则因相关经验相对丰富，而表现出认知度较高的状态，因此初产妇的干预需求则相对更高[12-15]。
本文中就初产妇产后生殖保健认知度情况及对性生活质量与情绪状态的影响程度进行探究的结果显示，B组产后生殖保健认知度较高率均高于A、C组，且A组高于C组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），提示初产妇的产后生殖保健认知度低于经产妇，但却高于未育妇女，说明初产妇的产后生殖保健虽受围生期健康教育及其他方式的影响而存在提升，但是提升效果欠佳的情况，提示对初产妇进行进一步干预的必要性。同时，A组中认知度较高者的性生活质量评分、情绪状态评分均优于认知度较低者，且不同分娩方式者的评分均优于认知度较低者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步肯定了初产妇认知度较低对产妇产后性生活及情绪状态的影响，同时也提示应加强对初产妇产后生殖保健方面知识宣教的必要性[16-17]，且肯定了生殖保健认知度对产妇的不良影响方面与程度。分析原因，本研究认为生殖保健认知度较低的产妇产后生殖系统恢复较慢，并由此导致情绪状态的异常波动，进而表现为情绪状态较差的情况[18-20]。
综上所述，本研究认为初产妇产后生殖保健认知度相对较低，且对性生活质量与情绪状态的影响较大，应给予充分的重视与干预。
参考文献
[1]吴映瑛.杭州市某医院产妇产后生殖保健健康教育干预效果分析[J].中国健康教育，2016，32（5）：462-464.
[2]施丹凤，江秀敏，刘桂华.产后妇女生殖健康服务现状与展望[J].海峡预防医学杂志，2016，22（2）：23-25.
[3]劳莉莉.育龄期妇女生殖系统保健知识认知度及其影响因素调查[J].中国妇幼保健，2017，32（11）：2447-2449.
[4]陈海青，黄荷凤.剖宫产手术并发症对产妇未来生殖健康及性功能的影响[J].中国现代医生，2015，53（5）：55-58.
[5]房超.283名已婚育龄妇女生殖保健知识需求及发展态势的研究[J].中国伤残医学，2015，23（20）：179-180.
[6]雷马香，黄蓓，汪静，等.未婚女性重复流产的行为特征及其生殖保健知识调查[J].中国社会医学杂志，2014，31（4）：257-259.
[7]潘池梅，何兵，李玉梅.初產妇产后保健和育儿知识现状及其影响因素分析[J].川北医学院学报，2014，29（3）：251-255.
[8]陈霞，许剑.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：536-538.
[9] Dahiya N，Bachani D，Acharya A S，et al.Socio-Demographic，Reproductive and Clinical Profile of Women Diagnosed with Advanced Cervical Cancer in a Tertiary Care Institute of Delhi[J]. J Obstet Gynaecol India，2017，67（1）：53-60. [10]陈红，廖义琛，黄健.2010-2014年重庆市渝中区孕产妇系统保健情况分析[J].现代医药卫生，2015，31（11）：1629-1631.
[11]李连凤，邹雄，夏于耘，等.2003-2012年广西壮族自治区孕产妇保健工作质量综合评价分析[J].中国妇幼保健，2014，29（23）：3707-3709.
[12]曹臻，王睿，吴炜林，等.芜湖市流动人口孕产妇保健知识知晓和服务利用情况调查[J].中国妇幼保健，2016，31（2）：368-369.
[13]曹引芳.围生期孕产妇保健状况调查和健康教育效果分析[J].中國现代药物应用，2014，8（8）：245-246.
[14]杨秋霞.孕产妇围产期保健状况和健康教育管理成效[J].中医药管理杂志，2016，24（13）：140-141.
[15] Gitonga E，Muiruri F.Determinants of health facility delivery among women in Tharaka Nithi county，Kenya[J].Pan Afr Med J，2016，25（Suppl 2）：9.
[16] Committee on Health Care for Underserved Women.ACOG Committee Opinion No.729：Importance of Social Determinants of Health and Cultural Awareness in the Delivery of Reproductive Health Care[J].Obstet Gynecol，2018，131（1）：43-48.
[17]石伟娟，徐秀叶，潘继美，等.云和县流动孕产妇保健管理现状及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2015，30（5）：668-669.
[18]徐群芳，丁晓芬，沈建芬.孕产妇围产期保健状况调查和健康教育效果分析[J].实用预防医学，2014，21（11）：1357-1359.
[19]张国荣.基层医疗保健机构孕产妇保健服务利用现状与相关因素分析[J].中国初级卫生保健，2014，28（10）：49-51.
[20]刘保华，谢琴，桑沛霞，等.流动产妇围产保健知识及相关政策知晓情况调查[J].中国妇幼卫生杂志，2016，31（3）：78-79，94.