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目的
探讨腔内钬激光治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的临床疗效。
方法69例输尿管结石合并远端输尿管狭窄患者中，19例输尿管结石位于第3腰椎下缘以上合并远端输尿管狭窄患者采用微通道经皮肾镜钬激光碎石＋输尿管狭窄扩张、钬激光内切开术，50例输尿管结石位于第3腰椎下缘以下合并远端输尿管狭窄患者采用经输尿管镜下钬激光碎石＋输尿管狭窄扩张、钬激光内切开术。于术前和拔除双J管3个月后，复查B超、肾-输尿管-膀胱平片（KUB）＋静脉尿道造影（IVU ），观察肾积水程度、结石排除情况。
结果69例患者均成功手术，手术时间42 ～85 （58±13）min。术中未发生大出血、输尿管断裂、输尿管撕脱、假道形成等；术后患者均有不同程度的肉眼血尿，68例2~ 3 d后消失；术后发热13例，予抗感染、对症治疗后缓解。碎石成功率95.7% （66/69），输尿管狭窄成功率97.1%（67/69）。拔除双J管3个月后复查发现，结石已排除，未见残余结石，患者肾积水均明显减轻[术前肾集合系统扩张（22.0±8.2）mm，拔除双J管3个月后（12.0±6.1） mm，差异有统计学意义（t＝8.52，P<0.01）]。
结论采用微通道经皮肾镜钬激光碎石或经输尿管镜下钬激光碎石＋输尿管狭窄扩张、钬激光内切开术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄，术中、术后未发生严重并发症，手术时间短、费用低、手术安全，取得了满意的疗效，是一种治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄值得推荐的方法。